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    控烟调查问卷【2018年学校开展控烟教育的情况调查问卷】

    时间：2020-02-09　来源：博通范文网 本文已影响 人 博通范文网手机站

    一、控烟知识纳入教学内容

    ① 健康教育课 ②生物课 ③生化课 ④语文课 ⑤数学课 ⑥美术课 ⑦其它

    二、学生参与控烟教育的形式

    ① 主题班会 ②同伴教育 ③科普教育 ④参与社区的控烟宣传活动 ⑤其它

    三、组织拒吸第一支烟的签名活动情况

    ① 近年来连续开展签名活动 ②组织过一、二次 ③从未组织过

    四、开展致亲人戒烟一封信活动的情况

    （一）组织情况

    1、近三年来组织的情况

    ①一次 ②二次 ③三次 ④三次以上 ⑤从未开展（调查结束）

    2、在三年开展活动中学生与家长的参与情况

    ①参加活动的班级数

    ②参加活动的学生数

    ③家长参与活动的反馈数

    （二）活动的效果

    1、对创建无烟学校的影响

    （1）有利于争取家长支持无烟学校的创建

    ①非常重要 ②重要 ③没关系 ④无所谓

    （2）扩大无烟学校创建活动的教育影响

    ①非常重要 ②重要 ③没关系 ④无所谓

    2、学生参与活动的态度与作用

    （1）加深学生对吸烟有害健康的认识

    ①非常重要 ②重要 ③没关系 ④无所谓

    （2）有利于学生与家长之间对控烟知识的交流

    ①非常重要 ②重要 ③没关系 ④无所谓

    （3）活动对家长的吸烟行为起到劝导作用

    ①非常重要 ②重要 ③没关系 ④无所谓

    （4）学生仅仅是为了完成学校布置的任务

    ①非常认真 ②认真 ③不认真 ④无所谓

    3、家长参与活动的态度

    （1）表示戒烟或不在孩子面前吸烟

    ①非常支持 ②支持 ③做不到 ④无所谓

    （2）家长在校园内做到不吸

    ①非常支持 ②支持 ③做不到 ④无所谓

    4、学校对开展此项活动的认识

    （1）有助于对学生开展吸烟有害健康的教育

    ①非常重要 ②重要 ③一般 ④作用不大 ⑤无所谓

    （2）是对学生参与控烟教育的一种教育方法

    ①非常重要 ②重要 ③一般 ④作用不大 ⑤无所谓

    （3）活动开展让孩子劝阻家长远离烟草，减少被动吸烟的有效方法

    ①非常重要 ②重要 ③一般 ④作用不大 ⑤无所谓

    （4）此活动对学校其它教学的影响

    ①可相互促进 ②影响其它教学任务 ③不影响 ④无所谓

    5、学校今后是否还组织此项活动

    ①是 ②否 ③目前还没计划

    填表人： 联系电话： 日期：

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