加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的,,效果分析
时间：2022-11-13 来源：博通范文网 本文已影响 人 
总结出骨科围术期可能存在的风险，并查阅文献制定出早期干预方法，以降低患者围术期并发症等发生风险，实现患者的快速康复。实验组患者在对照组护理的基础上，实施加速康复外科理念护理[9-10]：①相比对照组，术前宣教，术前禁食禁饮较为宽松，在术前6 h，指导患者服非固性食物，在术前4 h指导患者服用500 mL 10%的葡萄糖溶液;②术中护理，尽量采用全身麻醉联合硬膜外麻醉、椎管内麻醉，做好对患者的保温措施，术中监测患者的体温、冲洗液等温度，维持患者体温在正常范围，避免患者出现低温状况。术中减少补液。避免向患者置入导尿管处理，当患者术后发生尿储时在实施导尿处理，术中密切关注管道中引流液颜色、性质以及量的多少，并在恰当的时间将导尿管移除;③在手术完成后，对患者实施自控镇痛2 d处理;④若患者没有出现显著不适症状可在术后4 h饮水，术后12 h协助患者进食流质食物;⑤协助患者尽快进行相关活动，逐渐提高活动强度，以免患者出现深静脉血栓。若在术后2～3 d，维持正常体温，伤口未出现感染，镇痛效果较好，进食顺畅以及能够自由进行相关活动，即患者满足出院相关标准，在术后2周内指导患者出院，并为患者制定出功能恢复训练方案，并给与一定的训练指导。
1.3 评估指标
①术后状况：分别对两组患者床上活动、床下活动以及住院时间进行统计分析。
②并发症发生率：分别对两组患者切口感染、呼吸系统感染、尿路感染、消化道感染以及深静脉血栓等进行统计分析。
③术后关节功能恢复：在术后1、3、6个月对患者随访，观察患者关节功能恢复状况，根据该院自制的术后关节功能恢复评估量表，从疼痛、畸形、活动范围、功能以及疼痛等维度进行评估，满分为100分，得分越高则表明患者关节功能恢复越好。
1.4 统计方法
数据分析使用SPSS 22.0 统计学软件，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后一般状况
实验组住院时间（10.3±3.1）d、床上活动为（6.6±2.8）h、床下活动为（4.1±1.8）h，均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 并发症发生率
实验组切口感染、呼吸系统感染、尿路感染、消化道感染、深静脉血栓等并发症发生率为10.17%，显著低于对照组（28.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 术后关节功能恢复状况
实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月术后关节功能恢复状况评分别为（47.1±5.8）分、（56.1±7.1）分和（73.8±7.7）分，均显著优于对照组（P<0.05）。见表3。
3 讨论
加速康复外科理念最近几年来在医学中得到了越来越广泛的应用，对围手术期患者采取完整的优化护理措施，可以果断的避免患者身体、心理受到的创伤应激，从而能够快速的促进患者快速康复[10-12]。加速康复外科理念能够应用于原发性肝癌、胃癌、子宫肌瘤、直肠癌等很多疾病的临床护理模式，并取得了较好的临床效果。骨科手术患者在围手术期要承受饥饿、麻醉、疼痛刺激等状况，患者不良反应并发症发生风险教高，这会对患者术后康复造成严重的影响。加速康复对患者术前宣教可有效降低患者的焦虑、恐惧感，提升患者对医生的信任感，提高患者治疗依从性;术中保温护理可有效的降低患者治疗中的应激反应，避免患者术中由于低温导致的失血量增加、感染风险增加等并发症，限制患者液体补入量可有效降低患者术后肠道水肿、心衰等并发症发生风险，降低患者术后住院时间，缓解患者住院期间带来的身心痛苦，促进患者术后康复活动，加速患者康复。
关于加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果，很多学者都进行了相关的研究。学者李玲玲[13]对90例骨科围手术期患者进行研究发现，对患者实施加速康复外科理念护理后，患者的住院时间为（10.9±3.3）d、住院费用（26 150.9±2 503.6）元、床上活动时间为（6.9±2.6）h、床下活动时间为（4.5±1.5）h，而常规护理组患者住院时间为（19.9±3.6）d、住院费用（31 160.9±3 250.6）元、床上活动时间为（10.9±3.6）h、床下活动时间为（6.9±2.6）h，加速康复护理组患者临床指标均显著的优于常规护理组（P<0.05）。学者雷亚丽等[6]对86例老年骨科患者围手术期患者研究发现，在实施快速康复护理后，患者住院时间为（12.03±3.24）d、住院费用为（48 350±1 403）元，而常规护理组为（19.46±4.82）d、住院费用为（56 208±1 607）元，快速康复护理效果显著的优于常规护理组（P<0.05）。而该文的研究表明，实验组住院时间（10.3±3.1）d、床上活动为（6.6±2.8）h、床下活动为（4.1±1.8）h，均显著优于对照组（t=5.238、6.652、3.121，P<0.05）。上述研究结果均提示，对骨科患者围手术期实施加速康复护理能够有效促进患者术后恢复，减少患者经济压力和住院时间，临床效果较好。学者方密兰等[4]的研究发现，在对患者实施加速康复外科理念护理后，患者并发症发生率为13.33%，显著的低于常规护理组患者（31.11%）（P<0.05）。学者雷亚丽等[6]对86例老年骨科患者研究发现，在实施快速康复护理后，患者切口感染率为2.3%，尿路感染为2.3%，并发症发生率为4.5%;而常规护理组患者肺部感染发生率为2.4%，深静脉血栓发生率为2.4%，切口感染为9.5%，尿路感染为11.9%，并发症总发生率为26.2%;快速康复护理组患者并发症发生率显著的低于常规护理组患者（P<0.05）。而该文的研究表明，实验组并发症发生率为10.17%，显著的低于对照组（28.81%）（χ2=3.658，P<0.05）。这与学者方密兰等[4]和雷亚丽等[6]的研究结果较为一致，这表明对患者实施快速康复护理，可显著的降低并发症的发生风险。此外，该文的研究还发现，实验组患者术后1个月、术后3个月、术后6个月术后关节功能恢复状况评分均显著优于对照组（P<0.05），这表明快速康复护理可促进患者骨关节功能的恢复。
综上所述，对骨科患者围手术期实施加速康复外科理念能够有效缓解临床症状，降低并发症发生风险，促进术后关节功能恢复，在临床中具有推广和应用价值。
[参考文献]
[1] 隋玉华.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].临床医药文献杂志，2017，4（99）： 19527-19528.
[2] 颜文.加速康复外科在经皮内镜椎问盘切除术围手术期的应用[J].实用骨科杂志， 2017（10）：956.
[3] 申媛.快速康复外科在手术室围手术期护理中的应用进展[J].护理实践与研究，2017，14（10）：17-19.
[4] 方密兰， 金丽萍. 加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志， 2014， 29（1）： 48-49.
[5] 杨志敏， 段少华. 加速康复外科理念在膝关节置换患者围手术期中的应用[J].天津护理， 2017，25（6）： 530-533.
[6] 雷亚丽， 苏人欢， 朱雪花， 等. 快速康复外科理念在老年骨科患者围手术期护理中的应用[J]. 2017，27（17）：188-189.
[7] 刘芸， 许凤娟， 庄美华. 快速康复外科理念在老年骸关节置换患者围手术期的应用[J]. 中国伤残医学， 2016，24（24）： 14-16.
[8] 郭艾， 马立峰. 快速康复外科理念在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].国际外科学杂志， 2016， 43（11）： 726-730.
[9] 李雁， 于瑜， 薛慧. 快速康复外科理念在老年人工骸关节置换患者护理中的应用[J].中国医学创新， 2016，13（34）： 76-79.
[10] 李艳玲，金艳.快速康复外科在全骸关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者中的应用[J].石南医药， 2017，38（1）： 98-99.
[11] 袁凝秋. 探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）： 212-213.
[12] 姚江萍.加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].四川醫学， 2012（8）：1499-1501.
[13] 李玲玲. 探讨加速康复外科理念应用于骨科患者围手术期的应用[J].实用临床护理学杂志， 2016，1（11）：68-69.
（收稿日期：2019-07-12）
