普外科老年手术患者护理工作分析
时间：2022-11-13 来源：博通范文网 本文已影响 人 
随着我国人民物质生活水平的不断提高，医疗条件也在逐步改善，我国的人均寿命呈现出不断增长的势头，老年人接受手术的机率显著增加。国际外科界在确定普通外科危重疾病时，往往将年龄视为一个十分重要的指标。因为老年人的脏器存在各种程度的衰退，其代偿能力与机体免疫力不断低下，导致感知能力不高。加大老年人围手术期护理工作质量，是提高手术成效、降低手术风险、减少术后并发症发生几率的重要内容。
术前护理措施
进行常规检查：术前要抽血检查血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖及电解质，进行胸部X线检查，开展肺功能测定与血气分析等检查，并进行心电图检查和心功能测定，开展超声检查。如果需要的话，还应施行24小时心脏动态监护。
开展心理护理：在术前有针对性地实施患者及其家属的心理调节工作，应注意及时观察患者的神经精神状态与理解能力，以取得其对于手术的理解与配合。
加强心血管疾病护理：对于出现急性心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心律失常及重度瓣膜疾病等症状的患者，一般都要采取取消或者延期手术的方式进行积极治疗与护理。假如面对的是外科急诊手术，不立即手术就会危及生命的话，那就不允许对心血管的病变情况进行深入评估与护理，而是应当尽快做好各项术前准备工作。
注重呼吸系统护理：老年患者发生术后肺部并发症的机率较高。对于易发和高发肺部并发症的患者，一定要做好全面而充分的术前准备，切实将风险降低到最低限度。对于吸烟者，应要求其术前8周开始停止吸烟，从而减少呼吸道的分泌物，防止支气管痉挛，避免出现局部肺不张。
施行糖尿病护理：糖尿病是老年普外科患者中一种常见的疾病。假如控制不当，会增加手术与感染之危险。因此，围手术期一定要严格地监测血糖、控制血糖。患者对于手术恐的惧心理，所经历的麻醉与手术过程，都会引发神经内分泌出现应激反应，导致拮抗胰岛素的激素不断增加。假如血糖控制得当的话，重度糖尿病患者依然能够安然度过手术期，并不会使感染并发症的几率明显上升。
实施营养不良护理：营养不良在老年患者中极为常见，不但能改善人体组织器官之生理功能，同时，还会增加手术的危险性，提高并发症发生率与病死率。因此，术前营养支持应当持续7～10天，而更短时间的营养支持肯定难以实现预期的效果。
术后护理措施
进行术后严密监测：要通过及时护理，不断减少手术并发症的发生率与病死率。对于高危患者或者病情危重的患者，应当在手术后转入重症监护室以强化监护。切记要注重做好以下几个方面的护理工作：①要保证呼吸道的通畅，强化患者气道的护理，在必要时可进行呼吸支持，以防止出现低氧血症与呼吸衰竭。②要维持好血流动力学的稳定护理。③要补充血容量，以避免脱水或者液量过多，从而维持水与电解质的平衡。④要维持患者体温的正常护理，避免出现高热、低温或寒战。最后是要强化术后的镇痛护理，保证患者基本无痛。
开展心肺并发症护理：老年外科患者术后48小时内是充血性心力衰竭与肺水肿等疾病的高发期，一般都与术中及术后输液量太多相关。所以，要根据病情需要，联合使用晶体与胶体液，从而避免过量输液体。同时，要依据病情轻重缓急来调整输液的滴速，以加强监护和实现有效镇痛。
做好谵妄护理：术后谵妄是普通外科老年患者中一种常见的急性认知性障碍综合征，其主要特征是思维与言语较为散漫，定向障碍与注意力严重受损。所以，应当避免出现低氧血症，积极主动地控制疼痛，不断干扰与改善医院的环境，直至拔除了导管与静脉置管，让患者开始重新逐渐适应周边的环境。
总之，尽管老年普外科患者的手术并发症率与病死率都比较高，但是，高龄并非是外科手术的绝对禁忌。只需高度重视术前风险评估护理，注重围手术期的监测与护理，及时合理地处理各类手术并发症，普通外科老年患者仍然能取得较为理想的治疗效果。
参考文献
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