急性心肌梗死的院前急救7例临床分析
时间：2022-11-05 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死（AMI）的院前急救方法及临床效果。方法：选取2015年2月-2016年3月辽宁省军区锦州第一离职干部休养所负责实施院前急救的7例AMI患者（观察组），同期发病的7例患者自行到院就诊或由干休所安排就诊（对照组），比较两组抢救时间与抢救成功率。结果：观察组抢救时间明显短于对照组，且抢救成功率明显高于对照组，以上指标两组比较均存在显著性差异（P<005）。结论：对急性心肌梗死患者实施院前急救能够使患者在最短的时间内得到有效救治，从而提高了抢救成功率，改善了患者预后。
【关键词】急性心肌梗死；院前急救；临床效果
【中图分类号】R737
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2018）07-228-01
急性心肌梗死（AMI）是由持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，是常见内科危重疾病，在老年人中具有较高的发病率和死亡率[1]。AMI严重威胁患者生命健康，若能够及时发现并实施有效的院前急救，在最短的时间内抢救患者生命并安全转送至医院，能够明显降低患者死亡率并改善预后，因此院前急救对挽救AMI患者生命显得尤为重要[2]。笔者现回顾性分析辽宁省军区锦州第一离职干部休养所2015年2月-2016年3月期间实施院前急救的14例AMI患者病例资料，希望为AMI院前急救提供借鉴参考，现报告如下：
1资料与方法
11一般资料本研究共抽选14例AMI患者，均来自辽宁省军区锦州第一离职干部休养所，由干休所负责实施院前急救，并将其转送至附近医院，按照急救模式不同将所有患者随机分为观察组（患者发病后由干休所实施院前急救）和对照组（患者自行到院或由干休所安排就诊），每组各7例，观察组7例患者中有男性患者4例（5714%），女性患者3例（4286%），年龄58-79岁，平均年龄（6830±713）岁，梗死部位：广泛前壁3例，前壁2例，下壁1例，高侧壁1例，对照组32例患者中有男性患者5例（7143%），女性患者2例（2857%），年龄59-80岁，平均年龄（6927±691）岁，梗死部位：广泛前壁4例，前壁1例，下壁1例，高侧壁1例。两组患者基础资料比较，差异不存在统计学意义（P>005），可进行比较。
12方法對照组患者在发病后自行到院或由干休所安排就诊，经确诊后立即住院接受治疗，观察组则由干休所实施院前急救，具体措施如下：（1）基本处置：干休所医务人员在接到通知后，需要备齐必要的急救设备、物品及药品到达患者住所，根据患者临床表现及首次心电图结果初步诊断急性心肌梗死，立即实施抢救。禁止患者活动或移动患者，保持情绪稳定。在医院急救人员到达现场之前需使患者平卧，减少不必要的移动，持续心电监护，观察心律失常情况，若患者呼吸困难需采取半卧位，迅速检查各项生命体征，包括心跳、呼吸、血压等指标。（2）吸氧：尽快吸氧以提高血氧饱和度减轻患者疼痛感，改善心肌缺血、缺氧状态，具体吸氧方式需结合患者病情需要及现场条件确定，吸氧速度维持3-5L/min。（3）镇静止痛：肌肉注射吗啡注射液或杜冷丁注射液进行镇静止痛，或口服中药复方丹参滴丸，存在室速者静脉滴注利多卡因，重度传导阻滞者肌注阿托品，血压较低及心源性休克者静脉滴注多巴胺和阿拉明。在给药后需要密切监测患者生命体征及心电图变化，随时调整治疗方案以免病情恶化。（4）确定转运时机：及时与医院急诊科取得联系，待患者病情稳定后进行转运，确定转运前需协助医院急诊人员做好充分的准备工作，搬动患者过程中注意动作缓慢平稳，转送途中注意检查静脉通路是否通畅，密切监测患者脉搏、血压等指标。
13观察指标记录两组患者抢救时间，同时统计抢救成功率和死亡率。
14统计学方法采用SPSS190统计学软件进行统计分析，P<005为差异有统计学意义。
2结果
两组患者抢救效果对比观察组抢救时间为13-55min，平均抢救时间（3729±462）min，对照组抢救时间为28-126min，平均抢救时间（6955±1109）min，观察组抢救时间明显短于对照组（t=13487，P<005），观察组7例患者经过院前急救均安全转送入院，入院后经院内救治，全部被成功救治，抢救成功率为1000%，死亡率为0，对照组7例患者中有1例来院途中病情迅速恶化死亡，1例在入院后死亡，抢救成功率为7143%，死亡率为2857%，观察组抢救成功率明显高于对照组（x2=8261，P<005）。
3讨论
AMI是发病率和死亡率均较高的血栓闭塞性疾病，具有起病急、进展快、早期死亡率高的特点，研究显示心肌梗死早期容易发生心律失常、室颤等严重并发症，如果能够及时发现和确认，得到有效的救治将大大降低患者死亡率，挽救濒死心肌，从而改善预后[3-4]。院前急救是AMI患者入院治疗前的重要环节，能够为院内治疗争取时间，从而提高院内抢救的效果。本次研究表明观察组7例AMI患者经院前急救后，从发病到抢救时间明显短于对照组，而且抢救成功率明显高于对照组（P<005），表明院前急救能够在发病现场对患者进行快速而有效的救治，从而提高抢救成功率。干休所是为军队干部及家属提供健康及养老服务的重要场所，承担着身体健康保障的重任，由于服务对象普遍年龄较大，因此发生AMI的风险极高。医务人员在接到通知后需要在最短的时间内赶赴患者住所，稳定情绪，减少患者躁动，降低心脏负荷，防止梗死面积进一步扩大。同时作出初步诊断，进行心电监护，及时采取急救措施为患者赢得宝贵时间。与此同时需要联系医院急诊科出诊，做好一切准备工作，保证患者能够快速入院接受治疗，从而保障患者生命安全。由于AMI起病突然、病情进展快，在日常干休所医务人员需要加强健康宣教，普及心血管疾病及急救知识，使患者或其家属掌握自救、急救方法，对于高危患者应当在家中或外出活动时随身携带急救药品。
总之，在老年AMI患者发病后早期实施院前急救是提高抢救效果改善预后的关键，需要加大宣传力度普及疾病常识，使人们发现病患后及时呼救从而保证医护人员尽早感到开展院前急救。
参考文献
[1]谢建仪. 流程管理法在急性心肌梗死院前急救护理中的应用研究[J]. 全科护理，2016，14（12）：1262-1264
[2]黄春华. 院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J]. 中华全科医学，2015，13（04）：667-669
[3]栗林然. 院前急救护理路径在急性心肌梗死病人中的应用[J]. 护理研究，2016，30（12）：1493-1494
[4]樊秀枝. 浅析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用，2016，10（09）：244-246
