青岛市社区居民健康状况及卫生服务需求现状调查
时间：2022-11-05 来源：博通范文网 本文已影响 人 
方案指出：转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。发展社区卫生服务可以合理配置卫生资源，促进不同病种患者合理分配和流动，方便居民就医，减轻医疗费用负担，提高居民的健康水平。本研究通过调查社区居民，了解新医改背景下青岛市市南区社区居民健康状况和对卫生服务需求的现状，以期为制定相关政策提供参考。
一、对象与方法
（一）调查对象
于2016年7月至12月，采用整群随机抽样的方法，从青岛市市南区社区中随机抽取12家社区，将随机偶遇的700名社区居民为研究对象。纳入标准：在本街道居住一年以上；居民或家属需意识清醒，无智力障碍，能配合完成调查问卷；无精神病史，无精神病性症状发作，无酒精等药物依赖。
（二）调查方法
通过查阅大量有关居民健康状况和卫生服务需求的文献资料，根据所掌握的理论要点，自行设计调查问卷。问卷包括一般人口学情况、社区居民健康状况、生活方式、就诊意愿、首诊医院意向、社区卫生服务认知情况和卫生服务需求项目等内容。问卷统一发放，当场收回。本次调查共发放调查问卷700份，回收690份，有效问卷686份，有效率为98%。
（三）统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行处理，采用三线表、χ2检验对调查结果进行统计分析与描述，P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
（一）社区居民基本情况
社区居民的基本情况见表1。
（二）社区居民两周患病与慢性病患病情况
青岛市社区居民两周患病次数为142次，患病率为20.7%，慢性病患病人数为176人，患病率为25.66%，稍高于全国平均水平，其中65岁以上老年人两周患病率和慢性病患病率最高，65岁以上老人慢性病患病率高达59.4%。686名社区居民中，经常吸烟、饮酒者的慢性病患病率远高于不吸烟、不饮酒者，这可能与他们自身不良的行为生活方式有关。两周患病率排在前8位的病种以慢性病居多，社区居民两周患病类型主要为高血压、慢性胃炎、糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病，占总患病人数的38.9%。青岛市社区居民总体慢性病患病情况在性别上存在显著性差异（P<0.05），即男性高于女性，并且患病率随着居民年龄的增长而增加。
（三）社区居民就诊意愿及首诊机构选择情况
社区居民患病后，有37.2%的居民因各种情况未能就诊。就诊患者选择的首诊医院主要为大型三级综合性公立医院，甚至有35.6%的感冒患者也会选择去大型综合性醫院或县级医院就诊，但去社区卫生服务机构的患者所占比重较小，见表4。通过对选择社区卫生机构就诊的患者调查发现，他们对社区医院的满意度不高，吐槽较多的主要是硬件设施、药品和医疗技术。
（四）社区居民对社区卫生服务的知晓度、认知度及对社区卫生服务需求情况
63.2%的居民表示知晓本社区有卫生服务，其中45.3%的居民表示了解社区卫生服务全科医生的有关情况，而有36.8%的居民表示不清楚本社区有无社区卫生服务中心，知晓度相对较低，见表5。当前社区居民最主要的卫生服务需求为定期体检、慢性病监测与筛查、健康咨询、基本药品和家庭门诊等服务。
三、讨论
青岛市于1997年开始社区卫生服务试点，2005年青岛市区已经建立起完善的城市社区医疗卫生服务组织，截止2012年，青岛已经实现社区卫生服务机构全面覆盖，基本公共卫生正稳步推进。但是，由于卫生资源分配整体为倒三角结构，导致大型综合性医院人满为患，就诊的患者远远超过其接诊能力，医患关系堪忧，而基层卫生机构却门可罗雀，资源得不到充分利用，就医格局不尽合理。
（一）随着人民生活水平的提高，疾病模式发生巨大改变
青岛市位于东部山东半岛、黄海之滨，拥有丰富的海上资源，是改革开放以来第一批沿海开放城市。经济的快速发展和社会的不断进步，居民安居乐业，对健康的需求也越来越高。但近年来随着人口老龄化进程的加快，疾病模式也发生了巨大改变，我国城乡居民正面临着慢性病的严峻挑战，并呈逐年递加、年轻化的趋势，这类疾病具有“病情复杂、潜伏期长和病期长”等特点，已经成为威胁居民健康的主要问题。慢性病患病率是反映居民健康状况、疾病负担和卫生服务需求的重要指标。高血压、糖尿病等慢性病是影响青岛市社区居民健康的主要因素，慢性病的发生发展与居民的生活方式息息相关，因此，应引导社区居民养成良好的生活习惯，积极加强健康教育。同时，居民自身也应增强自身健康的责任感，自觉地控制影响健康的不良行为，在提高自身健康素质的同时也提高了社会的整体素质。
（二）居民的就诊选择存在问题，社区卫生服务知晓度虽有提升但仍不尽如意
新医改背景下，国家取消了药品加成，各大型医院纷纷提高挂号费、检查费及手术费等费用，并且开始实行国家基本药物制度，更多的社区居民走向社区医院接受治疗，社区卫生服务中心的知晓度相对提升，但是比例仍较小。在青岛市市南区，选择社区卫生服务中心首诊的患者只占总数的27.6%，社区卫生资源得不到充分利用。此外，医疗卫生资源分配不均衡，社区医院的医疗设备较差，医护人员的技术水平不高以及药物缺乏等因素也导致社区医院利用率较差、满意度较低。因此，作为社区医院，应该积极转变服务模式，加强宣传教育与健康咨询，定期为社区居民开展教育课堂和免费健康体检，提高居民健康水平，提高社会整体健康素质，同时应以慢性病、健康体检、老年护理、母婴保健和家庭门诊为突破口和关键点，加强全科医师的培训，提高医疗技术水平。
（三）社区居民对卫生服务的需求和社区卫生服务机构的要求越来越高
通过表5可以看出，居民对卫生服务的需求不仅仅局限于治疗治病，而在于积极预防疾病，及时发现身体出现的问题，要求社区卫生服务拥有定期体检、饮食指导的居民所占比例越来越高。同时，社区居民也需要更人性化的服务，包括家庭门诊，患者可以不出家门就可以接受全科医生的上门服务，并且对那些行动不便的老人可以在家接受护理，避免了在去卫生机构路途中产生二次伤害。在当前慢性病高发的情况下，居民期望能接受慢性病的及时检测和筛查，早发现早治疗，减轻病痛，降低伤害程度。因此，在新医改背景下卫生行政部门应完善有关的政策法规，促进分级诊疗、双向转诊以及医师多点执业等政策的逐步推行，增加医疗卫生投入，逐步实现大病进医院、小病在进社区的就医新格局，合理配置医疗卫生资源。
社区居民的健康水平直接关系到我国整体素质的提高，社区卫生服务的发展也成为保证社区居民健康的重要保证。因此，卫生行政部门应合理配置卫生资源，加大人才引进，完善有关法律法规，保障社区卫生服务机构健康发展。作为社区卫生服务机构，应该提倡居民建立健康的生活方式，以健康教育为突破口，拓宽健康宣传渠道，教育社区居民养成健康意识，树立健康观念，养成良好的生活习惯，注意合理膳食，加强体育锻炼，将健康作为一种长期投资，从而提高居民的生活质量，提高整个民族的素质。
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（作者单位：马亚会，杜兆健，青岛大学医学部 山东青岛 266071；李倩倩，蒋光峰，青岛大学附属医院 山东青岛 266003；张宁，山东省妇幼保健院 山东济南 250014）
[通讯作者：蒋光峰。]（责编：贾伟）
