复方消化酶联合西沙必利治疗功能性消化不良临床观察
时间：2022-11-04 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】 目的：评价复方消化酶联合西沙必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法：将符合功能性消化不良条件85例患者随机分为治疗组45例，对照组40例；治疗组予复方消化酶+西沙必利；对照组予复方消化酶+多潘立酮，疗程均为4周；观察临床疗效及有無不良反应。结果：治疗组总有效率95.6%，对照组总有效率75.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均轻微，均自行缓解。结论：在临床工作中，用复方消化酶联合西沙必利治疗治疗功能性消化不良效果显著，值得临床应用。
【关键词】 复方消化酶； 西沙必利； 功能性消化不良
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）09-0095-02
【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical curative effect of Compound Digestive Enzyme combined with Cisapride in the treatment of functional dyspepsia.Method：85 patients with functional dyspepsia were randomly divided into treatment group of 45 cases and control group of 40 cases.The treatment group was treated with Compound Digestive Enzyme and Cisapride，the control group was treated with Compound Digestive Enzyme and Domperidone，which lasted for 4 weeks.The clinical efficacy and adverse reactions were observed.Result：The total effective rate of the treatment group was 95.6%，and the control group was 75.0%.The difference in the total effective rate of the two groups was statistically significant（P<0.05）.The adverse reactions of the two groups were mild and spontaneous remission.Conclusion：In clinical work，with Compound Digestive Enzyme combined with Cisapride in the treatment of functional dyspepsia has significant effect，it is worthy of clinical application.
【Key words】 Compound Digestive Enzyme； Cisapride； Functional dyspepsia
First-author’s address：Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Meitan County，Meitan 564199，China
功能性消化不良是指源于胃十二指肠区域的一种或一组症状，其特异性的症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感。经检查排除了可引起这些症状的器质性、全身性疾病时，这一临床症状症候群便称为功能性消化不良（function dyspepsia，FD）。曾被称为非溃疡性消化不良。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，欧美国家人群患病率达19%～41%，国内为18%～45%，占消化门诊的20%～50%。已成为影响现代人生活质量的重要疾病[1]。笔者所在医院于2013年3月-2016年5月应用了复方消化酶联合西沙必利治疗功能性消化不良取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2013年3月-2016年5月门诊85例功能性消化不良患者，年龄28～60岁，平均43.56岁，全部临床表现均符合功能性消化不良的诊断标准[2]，经胃镜、腹部超声等检查排除器质性疾病，随机分为两组，治疗组45例，其中男18例，女27例；对照组40例，男15例，女25例。两组患者年龄、性别、病程及症状类型比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
治疗组西沙必利（商品名：怡瑞，浙江京新药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20020345）5 mg/次，3次/d，餐前15 min服用，加复方消化酶（通用名：复方消化酶胶囊，北京星昊医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20064646）
2粒/次，3次/d，餐后服用。对照组予多潘立酮（通用名：多潘立酮分散片，江西汇仁药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20031268）10 mg/次，3次/d，餐前15 min服用；加复方消化酶，2粒/次，3次/d，餐后服用。疗程均为4周。
1.3 疗效评价标准
疗程结束后对两组的疗效进行评价。标准如下：腹胀、嗳气、上腹灼痛等症状消失或基本消失为显效；上述症状明显改善或有所改善为有效；上述症状改善不明显或无改变为无效。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组与对照组在治疗后消化道症状如上腹部饱胀、食欲不振、恶心等均有改善。治疗组总有效率95.6%，明显高于对照组的75.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应
治疗组3例出现不良反应，出现肠鸣、腹泻，不良反应发生率6.7%；对照组出现头昏、肠鸣，不良反应发生率7.5%。两组不良反应均轻微，均自行缓解，未中断治疗。
3 讨论
功能性消化不良（FD）指胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一或多种。可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常見的一种功能性胃肠病[3]。近年来随着社会的不断发展，人们的生活、工作节奏加快，压力增大，FD的发病率呈上升趋势，占消化科门诊的20%～40%。腹胀为其主要症状之一，其发生率可能与胃肠动力异常、胃底容受性舒张功能障碍、胃内气体处理异常有关，许多患者还有消化酶的不足[4]。消化酶可作为FD的辅助治疗[5]。因此促动力剂与消化酶制剂联合应用可用于FD的治疗。
复方消化酶是一种复方制剂，含胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰脂蛋白酶等。由于本制剂除含有高效消化蛋白质、淀粉、脂肪的酶外，还含有分解植物纤维的纤维素酶和能将蛋白分解物进一步分解成小分子的木瓜蛋白酶，使食物中的蛋白完全被消化吸收。主要用于胃肠疾病相关性消化不良、胆源性消化不良、肝源性消化不良、胰源性消化不良及其他全身性疾病所致消化不良等。国内有报道对腹胀、早饱、纳差等症状2周有效率达97.4%[6]。
多潘立酮属于多巴胺受体阻断剂，主要作用于外周，阻断胃肠D3受体，具有胃肠推动和止吐作用。能加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动，防止食物反流[7]。西沙必利是5-HT4受体的激动剂，在大剂量时有抗5-HT3受体的作用。它作用于消化道平滑肌的肠神经丛的中间和末梢神经元受体，使胆碱能神经纤维释放乙酰胆碱，从而对整个消化道动力均有作用，西沙必利为一种全消化道促动药，其对消化道的作用范围比多潘立酮广，西沙必利能增加食管下端括约肌的张力，促进食管的蠕动和对酸的清除，具有增强胃的排空，增进胃窦、幽门、十二指肠的协调和小肠、结肠的动力，加速胆囊的收缩和排空[8]。
本研究分别运用促动力药西沙必利与多潘立酮联合复方消化酶治疗FD，均可明显改善FD患者的症状，提高患者的生活质量；但西沙必利联合应用复方消化酶疗效更为显著，值得在临床上应用。
参考文献
[1]陈灏珠，林果为，王吉耀，等.实用内科学[M].第14版.北京：人民卫生出版社，2015：1938.
[2]罗马委员会. 功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗，2007，11（2）：761-765.
[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：424.
[4]陈彬.莫沙必利分散片联合复方阿嗪咪特治疗老年功能性消化不良30例临床疗效观察[J].贵州医药，2013，37（5）：410.
[5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）[J].中华消化杂志，2016，36（4）：223.
[6]洪水翔，谭志华，钟孝桂，等.复方消化酶治疗功能性消化不良的疗效观察[J].赣南医学院学报，2006，26（6）：941.
[7]杨宝峰.药理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：329.
[8]徐淑云.中华临床药物学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1018.
（收稿日期：2016-11-04）
