我院常见菌感及耐药性分析
时间：2022-11-03 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 了解本院2005-2006年院内感染的常见病原菌及其对抗生素耐药性分析。为临床合理使用抗生素提供依据。方法 用常规方法鉴定:K-B药敏试验，标准菌株质控。结果 发现引起临床感染性疾病的细菌以革兰阴性菌为多，分别占65%和79%。革兰阳性菌分别占35%和21%，细菌耐药性情况严重，呈多重耐药性。结论 是加强医院的药敏实验和血药浓度监测，合理选择药物在临床的应用。
【关键词】院内感染；常见菌；抗生素；耐药性
由于广谱抗生素在临床上广泛应用，一些世界知名学者提出了:“抗生素耐药性危机”“后抗生素质时代”等说法。都充分表明细菌对抗生素呈耐药性的现状，抗生素耐药性中被人们关注的焦点是多重耐药性[1]。抗生素的滥用造成人体的菌群失调，耐药菌群增加，免疫力下降，增加了院内感染的机会[2]。病原菌耐药是当前抗感染治疗的重要问题，在疾病的诊疗过程中明确了，引起感染的病原菌以选择有效的抗菌药物治疗是关键。要防止和减少细菌的耐药性，必须了解和掌握耐药性的变迁及使用情况的变化趋势[3]，为临床合理用药提供依据。
1 资料与方法
1．1 调查对象及标本来源 取自2005-2006年2年间符合院内感染标本共培养出8种169株细菌，均经规方法培养鉴定。
1．2 试剂 A.营养琼脂粉，MH粉均为浙江省军区防疫大队监制。
B.纸片均为北京天潭药物技术生物开发公司所制。
1．3 方法 A.细菌鉴定按卫生部医政司《全国临床检验操作规程》进行细菌鉴定。
B.药敏实验:K-B法进行药敏实验，标准菌株质控，全部抑菌环均卡尺测定，检测结果均与美国国家临床标准委员会(NCCLS)标准加以对照。
2 结果
2年来，50株革兰阳性菌分布情况，119株革兰阴性菌见表1。前4位病原菌耐药性见表2。
3 讨论
由于本院是一所综合性医院，病原广泛，开展必要的医院感染监测是做好医院感染管理工作的关键环节之一。 由表1可以看出2006年金黄色葡萄球菌所占比例为6%，2005年金黄色葡萄球菌所占比例为48%。可以看出2006年金黄色葡萄球菌所占比例有明显下降趋势。同时可以看出革兰阳性杆菌所引起的感染中以大肠埃希菌的感染率为最高结果。肠道病原菌相对下降，而上呼吸道感染的病原菌增多。2006年的痰标本比2005年增加了32%，而尿和粪便标本相对减少，造成肠杆菌检出相对减少，上呼吸道感染的菌群增加。建议医院加强感染意识，采取对空气、器械、消毒液的监测，对医生护士的手指监测。
本院院内感染虽然做了许多工作，但抗生素临床应用仍存在着问题。临床盲目的选用昂贵的和新生的抗生素，抗生素剂量过大，多种联用频繁更换抗生素的品种等，使细菌发生相应的耐药变迁。由表2可以看出细菌对抗生素的耐药性有显著的变化，大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨卞青霉素和磺胺甲恶唑耐药率已达75%以上。葡萄球菌所占革兰氏阳性菌的80%以上，对氨卞青霉素和碘胺甲恶唑的耐药率达50%以上，已不能作为首选药物。铜绿假单胞菌对氨卞青霉素、头孢唑林、复方磺胺甲恶唑3种药物的耐药率达100%，而菌必治的耐药率达43%。目前临床用药指征掌握不严，滥用抗菌药物，速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂配伍，二者发生拮抗作用，使抗菌作用下降，根据药敏试验调整用药，查出致病菌和敏感药物以便应用进行治疗。由此可见，临床医师与实验室的密切联系是防止和治疗医院感染的重要环节之一。
参考文献
［1］ 李献中志，张丽，等.细菌重抗生素耐药及其他分子生学机制.国外医药抗生素分册，1998,19(1):34.
［2］ 四川省医院管理委员会监控办公室.四川省医院感染控制手册，1995:9.
［3］ 栾湘宁，张华，孙淑娟，等.1995-1996年我院细菌耐药性变迁与抗菌药物使用相关分析.中华医院感染学杂志，1997，7(4):199-201.
