冠状动脉CT与造影有什么区别杨德顺
时间：2022-11-03 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【关键词】冠状动脉CT;冠状动脉造影;区别
所谓冠脉CT，也即在造影剂的辅助下，通过CT扫描患者冠脉的方法，在电脑中完整呈现心脏与血管情况，以供医师判断有无冠脉疾病;而冠脉造影是指分情况在冠状动脉中注射造影劑，并让造影剂通过患者冠脉血管，以显示冠状动脉血管腔情况，辅助医师对冠状动脉病情做出准确判断。两种检查方法虽然均有助于判断冠脉疾病病变，但是在具体应用过程中还存在一些区别，这些区别影响着患者正确选择检查方法，还需进行明确。
一、价格不同就检查费用而言，冠脉CT检查的费用低于冠脉造影，冠脉CT检查大约需花费1000元左右，而冠脉造影检查价格大约是4000元，所以若是患者经济能力有限，也可以在病情适宜的前提下，选择接受冠脉CT检查。
二、风险不同在检查风险方面，由于冠脉CT属于无创检查，所以检查风险较低，家属在检查前无需签署同意书;而冠脉造影在检查时带有有创性，需要通过微创介入患者血管，所以不论是检查前，还是检查后，均具有一定的风险，家属需要在检查签署同意书。
三、性质不同在性质方面，两种检查方法的区别主要体现在：
冠脉CT需在经由CT拍片后，借助数字成像，对冠脉系统进行模拟，所以可判断有无病变、有无冠脉狭窄;另外，冠脉CT属于无创性、非介入式检查，仅是一种临床常见的检查手段，并不能对病变进行处理;此外，冠脉CT属于静态检查方法，虽然能够发现钙化情况与冠脉斑块大小，但是不能判断冠脉狭窄程度。
冠脉造影也能诊断冠脉病变，并且冠脉造影是确诊冠心病的金标准，属于一种动态检查方法，可有效显示血管血供情况、狭窄部位以及狭窄程度，然而冠脉造影属于介入性检查，有一定的风险，可在发现病变后借助置入支架的方法，消除冠脉狭窄，因此，冠脉造影除却是一种检查方法外，还是一种手术类型。
通常而言，若是在进行冠脉CT后未发现异常，那么则无需再做冠脉造影;若是行冠脉CT检查时存在血管狭窄，则需要进行冠脉造影检查，以进一步明确狭窄程度。
因此，总结两者在性质方面的不同，可以得出以下结论：冠脉CT仅是检查手段，但是冠脉造影兼具检查与治疗的性质。
四、适应证与禁忌证不同就冠脉CT而言，这种检查方法主要适用于罹患心血管疾病的患者，可以判断主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、大动脉炎等疾病。
就冠脉造影而言，主要适用于不能确诊的胸痛患者以及考虑接受介入性治疗的患者，但是冠脉造影不适宜于造影剂过敏、低钾血症、心功能不全、严重贫血的患者，需要引起重视。
五、方法不同若是冠脉CT，检查前医师除却仔细讲解注意事项外，还需指导患者进行呼吸训练，正确的吸气幅度应当以中度为宜，忌深吸气，尤其是需叮嘱患者保持每次呼吸幅度一致，避免增强扫描时因呼吸过浅或过深，而丢失检查区域，影响结果准确性，于此同时，告知患者在胸腹部静止状态下屏气，切勿随意运动，以免声像图出现运动伪影。另外，强调呼吸训练重要性之余，也需注意患者训练呼吸方法时心率改变情况，正确的呼吸训练应不影响心率变化。这些琐碎环节虽不属于成像技术范畴，但若是出现偏差，则有“失之毫厘谬以千里”的效果，所以还需检查医师与患者足够的重视，避免因微小失误造成检查失败，影响后期诊疗。
若是冠脉造影，术前需要完成粪常规、尿常规、血常规、凝血酶原时间、血胆固醇、凝血时间、出血时间等的检查，并准备除颤器、起搏电极导管、临时起搏器、氧气等抢救物品，进行碘过敏试验;在实施手术时，可选择股动脉入路或侥动脉入路，注射造影剂后，借助特殊影像技术，显示患者冠状动脉血流状况。
六、成像原理不同
冠脉CT的成像原理是：当x线穿过人体时，采集相应的衰减数据，然后经由数学方法重建，得出断层像，所以由于不能直接成像，数据准确性极易影响图像质量，并且在采集数据时，物体最好不要运动，但是心脏始终处于运动中，因此，在采集心脏冠脉数据时，冠脉CT有特殊的方法，如可同时采集多个心动周期数据，择选心脏跳动最低的数据，这种方法的优势是安全，缺点是难以挑出有效数据，不过，随着影像技术的发展，现在已有专门用于挑选此类数据的软件。总结：冠脉CT成像时，检查过程无创，仅需注射造影剂，成像是断层像;而缺点则是心跳易影响图像质量，若是存在病变，还需接受冠脉造影检查确诊。
冠脉造影的成像原理是：当x线穿过人体时，人体投影像会形成于动态平板上，此时对造影前后的图像实施数字化相减，可得出血管图像。因此，冠脉造影成像的优点是实时成像，时间分辨率高，且不易受心脏运动影响;缺点是难以得到断层图像，均为投影像，若是重度狭窄可直接做支架，若是中度狭窄，则难以给出确切意见，加之冠脉造影具有有创性，所以类似于小手术，有检查风险，可伤害血管壁。
七、注意事项由于冠脉CT所需检查费用多，所以此项检查不在常规体检项目中，另外，在检查过程中还需注意下列事项：（1）检查前：合理饮食，并按时作息;（2）检查时：结合患者心理状态，提供相应的安抚以及解释工作，以通俗易懂的语言，将检查要求、检查流程、注意事项等告知患者，使患者明确检查内容，可以及时调整心态，并积极配合检查，尤其是需要格外强调造影剂的作用、注入身体时的反应、出现不适感的处理等内容，以避免注射造影剂前后患者因紧张而心率加快，降低检查效果。
在进行冠脉造影时，由于冠脉造影检查具有有创性，存在发生并发症的可能性，患者有时会心跳骤停，特别是老年患者易出现此类并发症，所以要求检查人员严格遵守冠脉造影检查的操作规范，规范化操作，并尽量减少造影时间，以减轻对患者的不良影响。
综上所述，冠脉CT与冠脉造影实则各有优缺点，所以不能直接判断到底选用何种检查方法，建议听从医师建议，结合临床症状选择适宜的检查方法，如若是症状较为典型，并且依据临床经验判断为冠心病，有置入支架的可能性，此时推荐行冠脉造影;若是症状不典型，检查目的仅是排除冠心病，则可以行冠脉CT检查。
