心肌梗死合并糖尿病患者的抢救护理
时间：2022-10-31 来源：博通范文网 本文已影响 人 
摘要：目的 探讨护理干预结合糖尿病心肌梗死。方法 84例心肌梗死合并糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，每组各42例。对照组给予常规护理；干预组给予护理干预在常规护理的基础上，包括疾病，生活护理，护理和心理护理运动。观察两组患者的满意度和死亡。结果 与对照组相比，总体满意度明显提高（P<0.05）。干预组为14.3%，对照组为35.7%（P<0.05）。结论 在患者的护理干预对糖尿病心肌梗死的积极方面，可以提高护理满意度，降低死亡率。
关键词：心肌梗死；糖尿病；护理
Abstract：Objective To explore the nursing intervention combined with myocardial infarction in diabetes care. Methods In 84 cases were selected from myocardial infarction combined with diabetes， were randomly divided into intervention group and control group， 42 cases each group. The control group received routine nursing； Observation and nursing satisfaction of two groups of patients and death. Results Compared to the control group， the overall satisfaction improved significantly （P<0.05）. The intervention group was 14.3%， control group 35.7% （P<0.05）. Conclusion In patients with myocardial infarction positive aspects of nursing intervention on diabetes， can improve nursing satisfaction， reduce the mortality rate.
Key words：Myocardial infarction；Diabetes； Nursing
糖尿病（DM）通过各种原因的病理生理机制和加重动脉粥样硬化和冠状动脉血栓形成，从而促进发生心肌梗死（MI）。DM患者的疾病的长期的过程，患者的自主神经病变和疼痛反应迟钝的现象，所以对于疑似心肌梗死的患者应立即应用，心电图，心肌酶的诊断，对患者的早期治疗和护理，并挽救患者的生命。本研究针对护理干预结合糖尿病心肌梗死[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月在我院ICU室住院的84例糖尿病合并心肌梗死患者，所有患者按糖尿病的诊断标准中的1999人。DM标准按照2型糖尿病诊断标准的糖尿病的诊断[2]，MI根据中国社会心脏病学的标准[3]。入院血糖是6.8～22.3mmol/L 41例胸痛患者的心肌梗死患者，心内膜下18例，26例广泛前壁，前壁16例，下壁19例，后壁5例。临床表现为恶心，呕吐，头晕，疲劳，呼吸困难，腹痛，晕厥，猝死。两组患者随机分为干预组和对照组，每组各42例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1疾病护理 ①DM组和AMI早期临床表现不典型，以避免误诊，当患者急性呼吸困难，突然晕厥，恶心，呕吐，休克等症状，要及时心电图，心肌酶谱的监测与诊断，以防止急性心肌梗死的发生，一旦发现，氧，卧床休息的急救与护理。②随着血糖控制患者疼痛的对症治疗，镇痛，镇静治疗的需要。患者每次口服地西泮剂量无明显疼痛，5mg，3次/d，或给予肌注罗毫克地西泮；疼痛，皮下注射度冷丁50～100mg或吗啡5～10 mg，同时口服地西泮避免因为不安，精神紧张和梗死面积扩大或恶化。镇痛，镇静效果不明显，可给氧气吸入，鼻导管给氧6L/min，可减轻患者的焦虑，缓解症状，流可以在4L/min左右，保持1～2d。③患者溶栓治疗的护理：H MI<6在30min，尿激酶1500000溶栓治疗静脉输液，生命体征监测，溶栓治疗在心电监护，观察患者的出血，包括皮肤粘膜出血，牙龈出血，血尿，同时放松，皮疹，发烧等症状的患者，应注意有无过敏反应。如果有任何异常表现，然后立即处理它，或采取其他的解决方案需要停药。
1.2.2生活护理 ①饮食指导：患者的饮食应以高热量，低胆固醇，低脂肪，低盐，高纤维饮食，饮食以新鲜蔬菜，粗粮，避免暴饮暴食，少量多餐，蔬菜油，食用油轻，易于消化，戒烟。同时根据热控制血糖水平，体重，每日活动。②长期胃肠神经功能紊乱，糖尿病患者的排便指导，易引起便秘。病情较重一般需要长期卧床休息，但容易引起便秘或排便困难，护理人员应指导患者使用的厕所大便在床上排便，自我指导患者，护理人员和家庭成员可以帮助指导患者进行日常的腹部按摩，增加肠蠕动，使粪便；预防腹胀和便秘，保持大便，必要时口服硝酸甘油，甘油灌肠剂或使用泻药。避免因为排便，导致心脏负荷加重。
1.2.3运动护理 应根据患者自行恢复，根据心电图，心功能恢复，锻炼的频率和强度，增加运动量患者的心率，3～5d恢复正常为标准。对选择的运动原理，在低强度的有氧运动时间，运动的时间不宜过长，以餐后运动60～90min是适当的，不要过度疲劳。适当的运动可以改善心血管功能，帮助患者控制血糖，防止冠心病并发症的发生。
1.2.4心理护理 护理人员应通过与患者的沟通和询问的方式，减轻患者的不良情绪。同时对患者实施健康教育，是控制血糖的重要性，血糖迅速升高，易发生急性心肌梗塞，血糖高，死亡率更高。血糖控制不佳，胰高血糖素分泌增加，血糖波动大，易出现酮症酸中毒，和血糖高，且发病率较大
1.3评价指标 观察两组病死率及患者对护理人员的患者满意度。评估采用自制调查问卷对护理人员的服务质量，分为一般，好，不满意，
1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析。资料以均数±标准差（x±s）表示，显著性水准为P小于0.05。
2结果
比较两组患者的满意度。干预组与对照组比较，总体满意度明显提高（P<0.01）
3讨论
糖尿病是一种慢性疾病与糖尿病的发展，MI是先进的疾病发展的主要临床表现，与糖代谢紊乱，心脏衰竭的患者，免疫功能低下和其他严重的疾病。糖尿病是冠心病的独立危险因素，可以通过多种机制引起疾病，并增加血栓形成和冠状动脉粥样硬化的形成，从而促进心肌梗死的发生，还可促进动脉粥样硬化的发生和发展密切相关[4]。我如果不加以控制，将导致进一步的葡萄糖代谢，多器官功能衰竭，后果不堪设想。研究表明，糖尿病患者并发心肌梗死显著高于合并比死亡率。因此，急性心肌梗塞是糖尿病的主要并发症，死亡和糖尿病的主要原因。糖尿病合并心肌梗死起病急促，条件波动，可控性差，病死率高。如何处理疑似患者监测医护人员，了解该病的特点，发病前的临床表现密切观察，一旦做紧急救援工作的溶栓治疗，同时，排便控制饮食护理，葡萄糖和脂质代谢紊乱，并应注意的血糖监测。减少并发症的发生，及时对患者和潜在的危险因素，获得了最佳的抢救时间。临床综合护理干预，能有效地改善和提高患者的生活质量。这项研究表明[5]，护理干预能有效降低患者的死亡率，提高患者的护理满意度。能有效地促进患者的康复，是值得临床推广
参考文献：
[1]蒙绪宁，黄从新，王风，等.糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].中国医学文摘老年医学，2007，16（1）：20-21.
[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志社，2001，29（12）：710-725.
[3]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：770-793.
[4]肖爱辉.陈素萍，时敏秀.全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用[J].护理学报，2007，14（6）：83.
[5]路劲松.老年糖尿病合并急性心肌梗死临床分析[J].中国城乡企业卫生，2008，10（4）：28-29.
编辑/孙杰
