青年人胃癌32例临床分析
时间：2022-10-30 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】目的探讨青年人胃癌的临床表现特点,提高早期诊断和早期治疗。方法收集2000年1月至2008年1月期间经确诊的胃癌患者(年龄≤35岁)病例,并就此32例患者的病历资料进行回顾性分析。结果青年人胃癌发病率女性高于男性,其病程短、进展快、恶性程度高、预后不佳。结论提高青年人对胃癌的认识,做到早预防、早诊断、早治疗的原则,提高青年人群胃癌患者的生存率。
【关键词】 胃癌 青年人 临床分析
【中图分类号】 R73【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(b)-0097-01
我国是胃癌的高发地区,每年死于胃癌者超过16万,约占全部恶性肿瘤死亡人的1/5,居全国恶性肿瘤病死率之首。胃癌可发生于任何年龄,其发病年龄高峰为50～70岁。近几年的调查结果显示,青年人群胃癌的发病率呈上升趋势。现将本文回顾性分析的2000年1月至2008年1月期间在我院收治的32例青年胃癌患者(年龄≤35岁)的完整临床资料作以整理,报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者中男13例(40.6%),女19例(59.4%),男女比例为1∶1．46;最小年龄17岁,最大年龄35岁,平均年龄为(29.6±3.5)岁。最短病程2周,最长病程6年,平均时间(11.5±2.9)个月。
1.2临床表现
本组患者均有不同程度的消瘦、纳差,其中表现为上腹部隐痛24例,饱胀不适17例,呕吐18例,返酸、嗳气15例,呕血和(或)黑便13例,腹部包块2例,腹水1例。
1.3临床诊断
胃癌患者通过血液检查、粪便隐血试验、胃液分析、B超、X线、钡餐、胃镜、病理、CT等措施不难诊断,但是大部分患者多由于早期未予重视,未作相关检查,以至于延期误诊。本组患者误诊率高达40.63%(13例)。
1.4临床分型
本组患者按癌变部位:胃窦部16例,胃角部7例,胃体部6例,贲门部3例。按病理类型:溃疡恶变5例、未分化腺癌7例,低分化腺癌9例,中高分化腺癌3例,印戒细胞癌3例,黏液腺癌4例,息肉恶变1例。按Borrmann类型:Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型25例。
1.5临床治疗
胃癌的治疗原则是早期行手术治疗,中晚期内、外科综合治疗。本组患者32例中行根治切除术14例,姑息切除术7例,胃空肠吻合术6例,剖腹探查术2例,术中发现均已有转移。其中,仅淋巴结转移18例,合并其它脏器转移11例。术后均行腹腔或静脉化疗,未手术的3例行腹腔化疗。
1.6随访结果
本组患者32例手术切除29例,术后已死亡12例,尚存活17例,失访2例,生存5年以上6例(18.8%)。
2讨论
从本组资料分析,青年人胃癌的发病特点主要表现在:(1)青年人中女性的胃癌发病率明显增高,男女之比为1∶1.3～2.6,本组病例男女之比为1∶1.46,与资料统计相符。分析原因[1],可能与女性体内雌激素分泌旺盛有关,雌激素水平了能通过神经内分泌系统影响胃粘膜屏障功能;(2)青年人胃癌症状隐匿,多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退,往往认为是消化性溃疡或胃炎。有的女性妊娠期合并胃癌,易误认为是妊娠反应;(3)易发生出血和贫血,青年人胃癌恶性程度高,生长迅速,癌症周围血液供应不足,易形成溃疡,导致上消化道出血、穿孔,且贫血出现较早,往往在呕血或黑便之前就有;(4)青年人胃癌患者遗传发病率高于中老年人,且多为低分化腺癌、黏液细胞癌及未分化癌,因其含有大量水解酶,能破坏周围的蛋白多糖网状结构及胶原,使其浸润扩大,恶性程度高,病程短、进展快、转移早、预后不佳,而且年龄越小,病程越短,病程最短者仅有半年,有相当一部分病人在确诊之时已有转移且较广泛,并很快出现恶病质。
青年人胃癌的发病特点,也就影响到其误诊的高发生率。误诊的原因主要是患者对胃癌的警惕性不高,不良的生活饮食习惯导致了胃癌的发生;临床医生在诊断中思维局限,对癌变的临床表现的多样性认识不足[2];单纯依靠医技设备检查,许建等[3]认为胃镜肉眼检出率的高低,主要与胃镜操作者对胃癌,尤其是微小胃癌病灶的识别能力有关。本组误诊率高达40.63%,与文献[4]报道的47.6%相近。因此,要降低误诊率的发生,就需要临床医生做到一下几点:(1)加强对青年人普及健康饮食生活方式的宣传,做到早期预防;(2)重视青年胃癌的早期诊断,打破片面强调年龄因素界限的传统;(3)充分认识到青年人胃癌临床特点的多样性,对近期病情变化提高警惕;(4)熟悉相关检查的表现,掌握良恶性肿瘤的鉴别诊断,发现病变及时治疗。总之只有遵循早期预防、早期诊断、早期治疗的原则,才能提高青年人群胃癌患者的生存率。
参考文献
[1]徐光炜.胃癌[M].北京:人民卫生出版社,1987:27～32.
[2]刘春青,赵际起,薛涛.青年人胃癌误诊21例分析[J].临床荟萃,2006,21(18):1365.
[3]许建,魏存才.260例青年胃癌诊断体会[J].镇江医学院学报,2001,11(5):647～648.
[4]王锡山,吕文涛,张岂凡.青年人胃癌的临床特点及外科治疗[J].实用肿瘤学杂志,2000,14(3):200～201.
【收稿日期】 2011-02-11
