欢宴度佳节,慎防胰腺炎
时间：2022-10-30 来源：博通范文网 本文已影响 人 
每年快过春节的时候，文先生都很紧张。不是他不喜欢过节，而是每次面对朋友们的饭局邀请，他都不好推脱，上了饭桌，不喝酒朋友会说不给面子，一喝酒，文先生就担心去年的事件重演。原来，去年春节前的一天晚上，文先生在外应酬完两场“酒宴”回家，突然觉得肚子痛得厉害，额头上也是冷汗直冒。家人匆匆喊了辆出租车直奔医院。又是抽血，又是查尿，经过一番检查，医生告诉他患的是重症急性胰腺炎，再晚点到医院，性命都可能难保……
重症患者可猝死
胰腺是人体的主要消化器官，位于人体左中腹部，能分泌胰液，其中含有很多消化酶来帮助人体进行消化。当人们存在暴饮暴食等情况时，胰腺就会大量分泌胰液，使胰管内的压力突然增高，引起胰腺腺泡破裂，胰液就会漏出到胰腺和它的周围组织，使人体自身的组织器官被“消化”，产生不同程度的损害和炎症反应，这就会引发急性胰腺炎。
急性胰腺炎分轻型（水肿型）和重型（出血坏死型）两类。约有2/3的急性胰腺炎患者属于轻症，合理进行治疗，使胰腺得到休息就能恢复。重症急性胰腺炎患者病情严重，发作起来很凶险，可以引起全身多器官功能损害；少数患者在上腹痛症状不明显时即进入休克状态，甚至发生猝死。随着治疗技术的发展，重症急性胰腺患者死亡率已经有大幅度降低，但仍然还有15％左右的患者抢救不过来。
对于胰腺炎急性发作的后果，很多人缺乏客观的认识，甚至觉得胰腺炎只是小问题，这是应该纠正和值得警惕的。
胆结石会增加发生风险
引发胰腺炎的原因有很多。目前公认的发病原因有以下几种：
胆道感染、胆结石 由于胆总管与胰管有共同的开口，结石可以引起胰管及胆总管共同开口的部位痉挛及水肿，从而引起胰液排出不畅，损伤胰腺，诱发炎症。
胰腺系统畸形也可导致胰液及胆汁相互逆流，诱发胰腺炎。
暴饮暴食、酒精刺激 高蛋白、高脂肪食物，过量饮酒，均可促使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压升高，诱发胰腺炎。暴饮暴食促使胰液大量分泌，酒精则直接刺激胰液分泌，酒精进入十二指肠还会引起乳头水肿和括约肌痉挛，没有“出路”的胰液就会对胰腺进行“自我消化”，引发胰腺炎。
血脂异常 血脂异常也是引发急性胰腺炎的一个重要因素。血脂异常患者应引起重视。
外伤和手术 胃、胆道手术或胰腺外伤引起胰管破裂，使胰液外溢，再加上血运障碍和感染等可导致胰腺炎。
胰腺循环障碍 低血压、动脉梗塞、血管炎等因素均可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。平时应该注意补充水分，大量出汗后，还应该适量补充些糖盐水，以保持人体内电解质的平衡。
某些药物 如利尿剂、雌激素、消炎痛、硫唑嘌呤、皮质激素等也可以诱发急性胰腺炎；妊娠会导致体内代谢、内分泌改变，容易并发急性胰腺炎。
新春佳节，人们往往容易在短时间内吃入大量蛋白质及脂肪类食物，刺激胰腺急速分泌大量的胰液，胰液泛滥就倒流入胰腺组织内。若再加上酒的刺激，加重胰液泛滥的情况，不仅胰液排不出，还会有胆汁倒灌入胰腺管，激活胰液中的消化酶，进而疯狂消化细胞组织中的蛋白，导致急性胰腺炎。前面提到的文先生就是如此。
突发剧烈腹痛可能是胰腺炎
典型的胰腺炎起病十分突然，多在饱食或酗酒后，突然发生剧烈的中上腹部疼痛，多为刀割样痛或胀痛，阵发性加剧，可延伸到左腰、左背或左肩部，大多同时伴有恶心、呕吐，呕吐后疼痛无缓解，上腹部有压痛。
严重时，患者可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。尤其在既往有胆石症、慢性胆囊炎等病史的患者，在进餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能。
如果您在生活中发现身边的家人、朋友出现上述症状，应尽快送到医院就诊，一定不要盲目使用止痛药，以免掩盖病情，贻误诊断治疗。
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腹痛的自我判断
不同疾病其疼痛的位置也有所不同，患者可根据疼痛部位做出一个初步的判断。
中上腹：很可能是胃病，比如胃炎；也可能是胰腺的病症，因为胰腺在胃的后部。
右上腹：可能是肝脏的病症；也可能是胆囊炎，或者是有肿瘤；也可能是结肠肝区的病变，或者是右肾的病症。
下腹正中：有可能是膀胱炎；对女性来说，有可能是妇科疾病。
右下腹：可能是阑尾炎；对女性来说，有可能是附件炎或者是卵巢疾病。
左下腹：有可能是肠道疾病、输尿管病变或女性附件炎。
（小编提示：以上归纳仅供参考，在医生明确诊断之前，腹痛患者最好不要擅作主张。）
淀粉酶测定是重要诊断指标
急性胰腺炎的诊断，在结合患者症状的基础上，还可以进行以下检查：
淀粉酶测定 这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，包括血、尿淀粉酶。当胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，淀粉酶可不增高。而有时在休克、急性肾功能衰竭、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶可增高。因此，当淀粉酶增高时，还需要结合病史、症状与体征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能诊断为急性胰腺炎。
淀粉酶增高与胰腺炎发病时间也有一定的关系。根据临床观察可有以下几种表现：（1）发病后24小时，血清淀粉酶达到最高峰，48小时后尿淀粉酶出现最高峰；（2）发病后短期内尿淀粉酶达到最高峰，而血清淀粉酶可能不增高或轻度增高；（3）血清淀粉酶与尿淀粉酶同时增高，但以后逐渐恢复正常；（4）淀粉酶的升降曲线呈波浪式或长期增高，提示已有并发症的发生。
值得提醒的是，淀粉酶的增高程度与炎症的轻重不一定成正比，如轻度胰腺炎时，淀粉酶可以达到较高程度；而在某些重症坏死性胰腺炎患者，由于胰腺组织的大量破坏，淀粉酶反而不增高。
B超 超声在急性胰腺炎的诊断中占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一。B超检查可发现胰腺肿大、胰管扩张、腹腔积液等问题，但患者胃肠积气可对B超检查产生一定影响。
胰腺体积增大：在轻型胰腺炎时，胰腺体积增大者少；而在重型胰腺炎时，胰腺体积则多有增大，且胰腺轮廓模糊，表面不光滑，胰腺深面与脾静脉分界不清，有时胰腺前后界难以辨认。
胰腺回声增强：在水肿型胰腺炎可见部分胰腺回声增强，但在重型胰腺炎时可见胰腺内部大幅度凹凸不平，多有强回声，间有不规则低回声区。
腹腔渗液：在水肿型胰腺炎不多见，但在重型胰腺炎时多有之，其中多为弥漫性积液，也可为胰腺周围之局限性积液。经治疗之后也可发现胰腺脓肿及假性囊肿。
根据以上所述，结合临床特点，超声可以作为鉴别轻型与重型胰腺炎的手段之一
CT检查 可提供客观的胰腺肿大图像，观察其周围渗出和本身坏死情况，以及所形成脓肿或囊肿的大小。定期复查CT可判断胰腺炎的恢复情况。所以，建议对急性重症胰腺炎的患者常规采用胰腺CT检查。
初期应全面禁食
在急性胰腺炎的治疗方面，应根据临床表现及分型，选择恰当的方法。
非手术治疗
急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
禁食、鼻胃管减压 急性胰腺炎患者初期应完全禁食，待症状逐渐缓解，可进食无脂流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀面汤等，以后可逐渐改为低脂半流质。此外，患者须忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。
补充体液，防治休克 急性胰腺炎患者应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
解痉止痛 对于诊断明确者，发病早期可对症给予止痛药（如哌替啶），同时宜用解痉药（山莨菪碱、阿托品），但禁用吗啡。
抑制胰腺分泌 胃管减压、H2受体阻滞剂（如西咪替丁）、抗胆碱能药（如山莨菪碱、阿托品）、生长抑素等，一般用于病情比较严重的患者。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶、影响其分泌的作用。
营养支持 早期禁食，主要靠完全肠外营养。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除血脂异常患者外，可应用脂肪乳剂作为热源。
抗生素的应用 早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素，可预防肠道菌群移位造成的细菌和真菌感染。
中药治疗 在呕吐基本控制的情况下，通过胃管注入中药，注入后夹闭胃管2小时。常用如复方清胰汤加减：银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄（后下）。也可单用生大黄15克胃管内灌注。每天2次。
腹腔渗出液的处理 急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质，可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中，一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。
手术治疗
胰腺脓肿、胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎患者的手术治疗指征包括：
（1）诊断不确定；（2）继发性的胰腺感染；（3）合并胆道疾病；（4）虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化。
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酒后强行催吐不可取
喝酒以后觉得难受但又吐不出来，有些人这时候就抠喉咙催吐以醒酒。然而，这样抠吐把存放在胃中的酒吐出来，虽然减轻了醉酒，但同时也会对身体造成不小的伤害。
强制性抠吐首先会引起胃酸反流进入食道，造成食道损伤，引起炎症。抠吐的行为也会改变消化道的正常运行，使本来从上至下的动力变成从下至上的异常运动，从而对消化道功能造成损伤。而且，这种催吐的做法会导致腹腔内压瞬间升高，加之十二指肠内有大量食物，容易造成肠内容物反流进入胰腺导管，引发胰腺炎。另外，醉酒者意识不清，很容易吸入呕吐物而引起窒息，甚至危及生命。
需要注意的是，急性胰腺炎患者治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。
胰腺炎恢复期，炎症只是局限消退，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些患者可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果患者发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。同时要加强营养促进恢复。如果胰腺的分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺分泌功能受损，则可在胰酶制剂（如抑肽酶）的辅助下适当加强营养。
把握诱因，积极预防
对于任何疾病来说，预防都是最好的治疗，胰腺炎也是如此。无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，都是可以预防的。
主要环节就在于注意饮食。做到“三不”：不暴饮暴食，不吃或少吃油腻食物，不大量饮酒。尤其是春节期间，朋友和家人聚餐活动较多，更应该注意以清淡、易消化、少脂肪为宜；切忌肥肉、油炸等高脂食物。
两类疾病要及早治疗。一是胆道疾病，有胆石症者尽早进行手术治疗；二是十二指肠疾病，胃镜或钡餐造影检查十二指肠肿瘤、息肉、炎症或畸形等病变者，若发现其病变与胰腺炎发病有关，应及早治疗。
预防血脂异常、高钙血症和高血糖。血脂异常患者应减肥，调脂治疗，应长期服调脂药，平时参加体育锻炼，合理饮食，积极防治动脉硬化；高钙血症患者应处理原发疾病如甲状旁腺功能亢进；糖尿病患者严格控制饮食，必要时规律使用药物控制血糖。
同时要慎服糖皮质激素、雌激素、消炎痛等药物。
寒冷天气刺激，也容易导致消化系统功能紊乱，诱发胆囊疾患，引发急性胰腺炎。特别提示老年人要注意保暖，及时增添衣服。
此外，保持心情舒畅、避免生气发怒、锻炼身体、保持充足的睡眠，以提高机体抗病能力，都是抵御急性胰腺炎的有效措施。
警惕胰腺炎后
糖尿病
患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。而胰腺内分泌损害，就有可能会导致糖尿病。这个可能性要看胰腺炎的炎症程度，如果是水肿型胰腺炎，恢复较快；而如果是急性坏死性胰腺炎，则会影响胰腺分泌胰岛素的功能，使胰岛素分泌过少甚至分泌不出来，从而导致糖尿病。这种由于其他病症引起的糖尿病就叫作继发性糖尿病。因此，要想不得糖尿病，保护好胰腺也是很重要的。
