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    小儿肠套叠临床教训分析

    时间：2022-10-30　来源：博通范文网 本文已影响 人 博通范文网手机站

    资料与方法

    例1：患者，男，3岁，因高热、恶心、呕吐2小时，阵发性哭闹，出汗，面色苍白，大便呈黏液血样，村医以细菌性痢疾收入治疗1天无效，转入我院，经X线拍片检查发现液平面，剖腹手术探查证实为肠套叠。

    例2：患者，男，2岁，因发热、呕吐、阵发哭闹4小时，来我院诊治，腹部透视未见液平面，排除肠梗阻，诊断为肠痉挛。给予安痛定肌注，解痉药物治疗3小时后，患儿出现果酱样大便。复诊查体扪及腹部包块，腹部X线显示有液平面，诊断为肠套叠，给予空气灌肠后好转出院。

    例3：患者，女，2岁，因发热、呕吐1天，嗜睡，阵发性腹痛，无果酱样大便，在本地以上呼吸道感染进行治疗，无效来我院诊治。经查腹部扪及包块，给予B超检查为肠套叠，经手术剖腹探查证实为肠套叠。

    讨 论

    急性肠套叠是小儿常见的急腹症之一，好发于2岁以下的男性健壮幼儿，慢性肠套叠可见于成人，其肠壁上常有肿瘤，有部分患儿因症状体征不典型或医生对该病缺乏足够的认识而造成误诊。

    常见误诊原因包括：①部分村医医疗条件差，遇到患儿发热、呕吐、腹痛等症状就多考虑为内科疾病。②有的乡村医生忽略了全面查体及触叩诊的基本功。③患儿的证状不典型，家长叙述的不清楚也是误诊的原因之一。

    肠套叠典型症状为阵发性哭闹、呕吐、便血、腹部扪及包块四大症状。肠套叠需和下列疾病鉴别：①痢疾：开始也有呕吐及血便，但腹痛不剧烈，体温较高，大便化验以脓细胞为主。②急性坏死性肠炎：其腹部扪不到蜡肠样肿块，腹部平片见有肠间隙增宽，肠黏膜紊乱等，必要时可用低压空气灌肠加以区别。如果在诊断时通过详细询问病史，重视症状和体征的全面检查，一般不难诊断。

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