肠镜检查的注意事项及人文护理
时间：2022-10-30 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【关键词】 肠镜检查；注意事项；人文护理
随着腔镜技术的不断发展，腔镜检查在临床的诊断和治疗上发挥着越来越大的作用。为临床的诊疗提供了可靠的依据，肠道镜检就是这一技术的具体应用。肠道镜检是利用电子结肠镜由肛管直肠，沿肠道逆行，经过全程结肠，可至回肠末端，从黏膜观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过显示屏幕可清楚观察到大肠粘膜的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症、血管瘤、憩室、粘膜下病变等。安装于肠镜前端的电子摄像探头通过肠镜的检查可以明确病变的性质、部位及范围。特别是近年来对结肠微小病变的早期发现和治疗，以及肠道息肉、肿瘤的早期发现及时诊断治疗起到了至关重要的作用。
1 肠镜检查的注意事项
1.1 肠镜检查的适应症
1.1.1 各种不明原因的便血黑便、大便习惯的改变，腹痛腹泻、排便困难、便潜血阳性者。
1.1.2 某些肠道疾病的诊断。如溃疡性肠炎、克罗思病、肠道肿瘤及大肠息肉、转移性肠腺癌、查找原发病灶等。
1.1.3 做钡剂灌肠时发现肠腔狭窄者、出血、溃疡、息肉、肿瘤等，为了明确某些疾病的诊断需要活检的患者。
1.1.4 各种肠癌及息肉术后的复查及随访，如直肠癌、大肠癌、结肠炎等。
1.1.5 用于某些地区肠道、癌症高危人群的普查。
1.2 肠镜检查的禁忌症
1.2.1 急慢性腹膜炎、肠穿孔及肠腔内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人禁忌做检查。
1.2.2 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼痛性病灶的患者。
1.2.3 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。
1.2.4 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者，肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。
1.2.5 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月经期等不宜检查。
1.2.6 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。
1.2.7 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手术早期不宜检查。
2 肠镜检查的准备工作及注意事项
2.1 肠道检查前的准备工作及注意事项
2.1.1 检查前的肠道准备 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需在检查前三天进半流质少渣饮食。检查前两天，每晚口服缓泻药物如甘露醇。同时清洁灌肠以保证肠道的清洁度，以免影响观察和操作。
2.1.2 需要做钡剂灌肠的患者，如排出物含有粪块或者粪水样液体，应及时报告医生，再进一步进行肠道处理。并嘱患者多饮水，直到排出大便，排出物应呈清水或淡黄色无粪渣的状态，以达到最好的清洁肠道效果。
2.2 肠道镜检中的注意事项
2.2.1 肠道检查一般平均15分钟结束，由于患者个体差异不同，或者大肠、直肠有异常问题出现，相应的检查时间会延长，护士应及时向患者解释，密切观察患者的其他情况，严防意外发生，并做好应急的准备工作，协同医生进行抢救。
2.2.2 为了便于进镜或者观察肠粘膜的形态，医生必要时要向肠腔注入少量的空气，以扩张或者暴露肠腔，此时患者会感到腹胀及排便感，护士应及时地向患者宣教，帮助患者顺利通过检查。
2.2.3 对于高危患者，应密切观察生命体征及肠道的变化，发现问题及时配合医生进行处理。
2.2.4 严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。
2.3 肠镜检查后的注意事项
2.3.1 肠镜检查是一项插入性操作，会造成肠内积气、腹痛腹胀。护士应告知患者，排出积气后腹胀腹痛会自行消除。若持续性加重不缓解者，应及时报告医生，配合医生诊治。在症状缓解前，患者不得离开医院。如检查后突发腹胀及排大量鲜血便，应及时到医院就诊，必要时留院观察病情。避免意外发生。
3 肠镜检查的人文护理
3.1 护士的准备工作 本岗位的护士要详细了解患者的病情及心理状态，熟知做此项检查的适应症、禁忌症及操作过程中可能出现的某些问题及处理方法。配合医生对患者做常规的检查，如乙型肝炎表面抗原的检查，生命体征的测量，仔细询问有无药物过敏史，并排除其他严重影响检查操作的疾病，做好检查前的健康宣教工作。在熟练掌握基础临床护理理论的同时，熟练护理操作技能，树立良好的形象，并能与患者进行有效的沟通，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者对疾病检查的耐受力，提高肠镜检查的成功率。
3.2 检查前的心理护理 肠镜检查是种插入性操作，由于患者对此操作不了解，对疾病的认识程度不到位，缺乏医学知识，担心自己是否能顺利通过镜检。因此产生恐惧心理，害怕检查时过于疼痛无法忍受，有的甚至拒绝检查，因此检查前的心理护理至关重要。护士应及时的针对不同患者做相应的心理护理。运用语言的技巧化解患者的顾虑，正确地认识自己的疾病。护士在护理过程中力争语言亲切，态度和蔼，视病人如亲人，耐心开导，细心的解释，让患者对疾病做到心中有数。解除思想负担增强信心，积极主动的配合医护人员进行检查，达到治疗的目的，增取早日康复。
3.3 肠镜检查中的心理护理
3.3.1 住院患者，由于进入医院这个陌生的环境，加之对疾病的恐惧害怕，会感到孤独无助，患者进入检查室后护士的接待态度非常重要，良好的态度不仅可使病人倍感温暖，而且拉近了医患之间的距离，便于医患之间有效的沟通。因此接诊时护士应保持良好的态度，亲切的语言，并告知患者检查过程中可能出现的不适，但这种不适可以忍受不必担心。
3.3.2 帮助患者取左侧屈膝卧位，必要时建立有效的静脉通道。同时做好心电监护及氧气的吸入，术中密切监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度。根据医嘱严格掌握进药的速度剂量。密切观察用药后的反应，发现问题及时与医生配合进行抢救。
3.3.3 配合医生插管时动作要轻柔，严格遵守医嘱，听从医生的指挥。严格执行无菌技术的操作，保持患者呼吸道通畅，进境时护士要适时地询问病人的感受，是否不适，适当安慰，告诉患者再忍耐一下，检查很快结束，尽可能地分散患者的注意力，增强患者的耐受力，保证检查如期顺利的完成。
3.4 肠镜检查后的护理
3.4.1 肠镜检查完毕后，护士应对患者进行严密的观察，注意生命体征的变化，在患者苏醒前做好安全护理，防止坠床，苏醒后仍应注意患者是否有头晕嗜睡、行走步态，防止摔倒。在观察室里休息半小时，至完全清醒后无任何异常后方可离开。
3.4.2 对于住院患者，护士接患者回病房前应详细的询问检查过程中的情况，以便进行护理。同时应密切观察术后患者有无腹痛腹胀、黑便及面色苍白。患者如有便意应及时排出。观察患者在肛门排气后不适感症状是否减轻或者消失。如有异常及时配合医生进行处理。
3.4.3 怀疑患有恶性肿瘤的患者，应首先征求患者的家属的意见，或者等病理结果确定后再决定是否告诉患者，何时候告诉患者，以及此疾病目前的治疗方案及手术重要性，嘱家属安慰患者正确的对待疾病，树立战胜疾病的信心。
3.4.4 饮食护理 检查完毕后，嘱患者禁食6小时后进半流质饮食，术中进行活检者，3天内进软食，忌生冷硬等刺激性食物，禁止吸烟饮酒、喝浓茶及咖啡等，以免诱发创面出血穿孔，应同时保持大便通畅，并观察大便的颜色，必要时做大便潜血试验。
肠镜检查在科学发展的今天，已经成为一种诊断肛肠疾病的重要手段，随着各种诊疗技术的不断发展，对于护理人员也提出了更高的要求，护士只有不断的学习努力进取，才能适应更高层次的诊疗技术，更好的为患者服务，同时提高自身素质，运用自己精湛的护理技术，降低并发症的发生，提高工作效率及护理水平，提高肠镜检查的成功率，增加患者的满意度，建立一种更融洽和谐的新型医患关系，促进医学事业的不断发展。
