X线造影检查食管癌术后吻合口异常50例
时间：2022-10-29 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘 要】为了将X线造影在食管癌方面的“天赋”表现出来，证明其科学和医疗临床意义，本文选取了我院50例食管癌患者作为样本，将他们手术之后的伤口恢复情况作为观测点，利用X线造影进行吻合度检验。结果发现这50例的异常案例中，各种吻合口异常的情况不同，出现的比例也不同。在抽样中，百分之四十为吻合口狭窄，百分之三十为旧病复发，百分之十八为吻合口瘘，其余的异常情况所占的比例都很小。这说明了在食管癌的临床治疗中，X线造影技术的使用很有检查意义。
【关键词】X线造影；食管癌；医疗
在医学的临床试验工作中，食管癌是患者最常患的癌症之一，利用手术切除的方法后进行伤口检查是正规的治疗程序，也具有很重要的治疗意义。X线造影在食管癌患者的术后伤口愈合的“勘探”方面很有把握，现在也被医疗界加以重视。将我院食管癌的术后吻合口异常患者作为抽样样本，对他们的X线造影的影像加以分析，可以很好了解X线造影的医疗意义。
1 抽样样本和检查技术
1.1 样本
我院在2010-2014这几年内的食管癌术后出现伤口吻合异常的病人作为本次的研究对象，从中随机抽取50名患者，并进行X线造影的诊查。在这50名进行过手术的食管癌患者中，百分之三十为男性患者，百分之七十为女性患者，患者的人均年纪在54岁，其中患者的患病表现各有不同。
1.2 检查技术
选取完样本后，对患者进行X线造影检查。给患者检查的机器采用的是上海西格玛品牌的数字胃肠机。在检查过程中，会根据患者的特殊体质和食管癌的临床表现选择检查技术，有弹性的控制坝剂的浓度，实施操作过程。
2 检查结果
在这次抽样检查的患者中，各自的术后造影结果表征不同。具体来说，有百分之四十的患者症状为吻合口狭窄，其狭窄的程度稍有不同；有百分之三十的患者症状为旧病复发，即术后又出现了新的癌变，X表现为术后的伤口区域有管壁加厚现象，并伴有软组织块影；有百分之十八的患者症状表现为术后吻合口瘘，即在检查过程中，使用的坝剂能穿透吻合口，直接在内脏进行聚积；其余的发生的比例比较小，如残留异物以及出现溃疡等。
3 分析讨论
食管癌的发病率正逐年趋升，其治疗方法也有很多。在众多的治疗手段中，采用外科手术是最为常见和起效用的。食管癌的外科手术切除过程不复杂，在手术过程中，为了确保能彻底清除病患，是将患者的患病区域连同区域前后的一段食管一并切掉。这样，患者的食道经过切除后，他的胃部会上升，直至和食管的其他部分结合。有鉴于此，在患者进行手术后，需要观察伤口的恢复情况，及时检查吻合口的变化，以确保患者不出现遗留问题。在术后的吻合口检查方面就用的是X线造影技术，当吻合口出现异常时，它的造影表现不外乎吻合口狭窄、旧病复发、吻合口瘘、溃疡和残留异物这五种情况。
3.1 吻合口狭窄
在所有食管癌的术后吻合口并发症里，吻合口出现不同程度的狭窄是最为常见的。出现吻合口狭窄的原因不同，其狭窄的具体区域也有区别，而且狭窄程度也很关键。利用X线造影技术可以对上面三方面的狭窄状况进行清晰地分析。它根据食管的扩张以及吻合口黏膜等特征来确定其狭窄与否，并进一步根据造影剂的表征来将其分为不同的程度。在这次的抽样中，轻度、中度和重度的病例的比例为5：3：2。在进行吻合口狭窄确诊时，需要将其与旧病复发的症状相区分，在无法区分时可实施胃镜检查。
3.2 吻合口处旧病复发
吻合口处旧病复发在吻合口恢复异常中也比较常见，其X造影在诊断这类疾病时通常通过吻合口壁不均匀地增厚和软组织肿块来确定。在进行食管癌手术切除时，可能手术进行的不彻底，致使残留的食管癌细胞又出现了病变。在病变复发的过程中，食管黏膜首当其冲，会有黏膜紊乱现象。如果不进行及时的治疗，癌变会透过黏膜，直接破坏肌层。另外，胸腔胃复发在吻合口旧病复发中也很常见，应当及时进行胃镜等其他诊断。此外，X造影也有观测不到的地方，如纵淋巴结复发，在X造影中呈现的表征不明确，需要辅助运用CT进行测查，避免延误治疗。
3.3 吻合口瘘
吻合口瘘的发病率虽不及前面两个高，但其严重度不亚于其他并发症。而且，它的发病时间比较早，所以在进行手术后的七天之内要及时检查。食管与气管瘘、食管与胸腔瘘是两种常见病，伴有呼吸艰难、高热等症状。通过采取卧位等检查姿势来强化检查结果。
3.4 吻合口溃疡和异物滞留
这两种并发症各自出现的频率较低，影响程度不深。它们同样会造成黏膜异常和吻合口壁增厚现象。有时，还需要结合胃肠镜等其他方式综合治疗。
4 总结
X线造影技术目前在食管癌患者的治疗中是比较可靠和实用的。它将术后吻合口异常的情况及其症状划分的十分清晰，能及时在各个阶段将吻合口异常的病理原因和位置解释清楚，在吻合口异常的检查和诊断方面比较权威。在CT等其他器材的辅助下，它的功能变得更为全面和可靠。
参考文献
[1]张建伟，李辛，刘海泉，郭浩，肖金成.食管癌术后复发的X线表现及其原因分析[J].放射学实践，2000，15.
[2]张克宁.食管癌术后复发的CT表现及其诊断价值[J].放射学实践，2004， 19.
[3]金晶，王绿化，殷蔚伯，杨宗怡.食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2012.
