2012年新泰市孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡漏报原因分析
时间：2022-10-29 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】妇幼卫生是公共卫生的重要组成部分，妇幼卫生信息指标是经济建设和社会事业综合发展的重要决策依据。妇幼卫生漏报调查是获得妇幼卫生信息的重要途径。已成为监测《山东妇女发展纲要》、《山东儿童发展纲要》实施和评价妇幼卫生工作的重要手段。自妇幼卫生年报和监测工作开展以来，为制定妇幼卫生政策提供了大量翔实的数据，是科学决策的有利保障，我市根据山东省卫生厅的统一部署，按照妇社处下发的文件要求，根据“3+1”妇幼卫生年报为统计时限，在全市范围内进行了全面细致的孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡质量控制（漏报调查）工作。现将有关情况分析如下。
【关键词】孕产妇、5岁以下儿童
1调查方法及范围
1.1调查方式我市有卫生、民政、公安、计生等部门联合下发质量控制和漏报调查实施方案，召开乡镇卫生院分管院长、妇幼保健人员专题会议，统一方法、标准。全市20个乡镇分别成立了质量控制和漏报调查小组，调查小组与公安、计划生育部门协调，深入各定点接产医院采取一是将相关单位上报资料和计生办、防疫部门、派出所户籍科的有关数据资料进行了核对。发现漏报，及时调查分析，找出漏报的原因和环节。二是检查各单位0-4岁儿童花名册、O-4岁儿童死亡手册填写是否完整、规范。三是查对相关的登记，因孕产妇系统管理工作在计划生育部门管理，监测点无法查找孕产妇系统管理卡，但是通过检查《分娩登记》及《出生医学记录》以了解有无活产漏报情况；通过核对《出生医学记录》与《儿童接种卡》、《儿童死亡登记》，了解死亡漏报情况；产后访视有村妇女主任管理，通过了解妇女主任和村会计的全村出生及死亡登记，进一步核实有无孕产妇及O-4岁儿童死亡漏报。四是对相关市直医疗单位的妇产科、小儿科进行检查。首先对市直各医疗单位妇产科分娩登记簿、围产儿死亡登记簿、5岁以下儿童死亡登记簿；查询死亡登记及可疑病例（儿科未治愈而自动出院者、产科评分5分以下或体重小于1500g的新生儿及严重出生缺陷儿等追踪转归，抄录乡镇的孕产妇死亡，死胎死产、新生儿死亡病例花名单及抽样乡的出生花名单与已上报的数据核对、以免漏报、重报。对漏报的，各乡镇卫生院分别到村到户进行核实，与有关部门进行核对，并对漏报原因进行调查分析，对漏报数据重新上报，使数据更加真实可靠。
1.2调查范围2011年10月1日零点至2012年9月30日24点的活产数、孕产妇数和5岁以下儿童数，以及孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡数。
2调查结果
2012年妇幼卫生年报上报，孕产妇16041人，活产16141人，孕产妇死亡1人，死亡率为6.19/10万，5岁以下儿童死亡96人，死亡率为5.95‰。通过漏报调查发现：当年孕产妇数无漏报，孕产妇死亡无漏报。活产数漏报4例，5岁以下儿童死亡漏报7例，其中：新生儿死亡漏报2例、1-11个月死亡漏报2例、1-4岁儿童死亡漏报3例，漏报率分别为3.33%、2.41%、3.12%，5岁以下儿童死亡校正数为103例，死亡较正率6.38‰，见表1。
3孕产妇、5岁以下儿童死亡漏报原因分析
3.1近几年，由于我市查漏补漏方法逐渐完善，越来越多的死亡漏报被发现。
3.2由于村级妇幼保健不健。有些村级基础原始数据无人登记、统计和报告，只有乡镇妇幼保健人员代为统计。由于乡镇管理面大，难免出现漏报现象。
4.1加大妇幼保健工作经费投入；由于市场经济的影响，乡镇卫生院为了保证职工的利益只抓经济效益，对不能带来经济效益的妇幼卫生年报、监测等妇幼保健工作没有给予足够的重视。
4.2加强卫生行政部门的领导和协调作用；加强对年报和监测工作的管理，市每年组织业务人员进行质量控制工作，并将年报和监测工作入卫生行政部门的常规工作；进一步协调好妇幼保健机构与综合医院的关系，以利于妇幼保健机构对年报和“三项监测”统一管理和质量控制工作，同时有利于新生儿死亡与严重畸形儿之间的互相核实，减少漏报。针对个别医院不配合妇幼保健人员调查，不允许复印病历的情况；综合医院的分娩登记和儿科出入院登记不完善、不规范，可疑死亡病例无法追踪到转归情况，导致漏报发生以及某些综合医院没有将死在本院的孕产妇、5岁以下儿童和围产儿报当地妇幼保健机构，导致儿童漏报发生的情况，建立统计报告制度，主动将孕产妇、5岁以下儿童死亡报告卡上报妇幼保健机构，以保证妇幼卫生工作质量。
4.3稳定妇幼保健人员队伍。因工作需要调换工作人员时，一定要做好工作的交接，以保证工作的连续性。进一步妇幼卫生信息人员的责任心，减少漏报。
4.4加强对基层培训，提高妇幼卫生信息人员监测水平，一些基础人员对妇幼保健有关概念混淆不清，逻辑关系不清出现错报和漏报，因此，妇幼保健机构要充分发挥业务指导和培训职能，针对妇幼卫生信息工作中存在问题进行培训，使基层人员水平得到提高。
4.5进一步健全和完善市、乡、村妇幼卫生资料原始登记，包括出生登记、死亡登记、孕产妇系统管理登记簿、儿童系统管理登记簿等。
