咳嗽痰喘

咳嗽痰喘

　 边鹏飞辑《济世青囊》 节选

　 橘味麻黄汤

　咳嗽气喘。

　麻黄三钱炙、七爪橘红三钱、五味子钱半、炙甘草二钱。

　水煎，空心服。

　温肺化饮汤

　伤寒表不解，心下有水气，头眩冒，心烦而悸，干呕发热而咳等症。

　麻黄三钱、桂枝三钱、细辛三钱、干姜三钱、清半夏四钱、白芍三钱、五味子三钱、甘草二钱炙。

　小便不利者，加茯苓、泽泻。水煎服。

　喘嗽立止散

　喘息咳逆痰嗽等症。

　麻黄、杏仁炒、生石膏、清半夏、百合炒、甘草各等分。

　共研细面。早晚各服一钱，极重者一钱二、三分。观人壮弱，酌量服用。如有外感者用姜汤送服。

　加味五虎汤

　远年近日中年老年咳嗽痰喘，昼夜不得倚息者。

　生石膏四钱、麻黄二钱、桑白皮三钱、杏仁三钱炒、甘草二钱。

　咽干口渴加麦冬三钱；喘者加黄芩三钱、当归二钱；喘甚加米壳二钱。水煎，分二次温服。

　风寒咳喘汤

　风寒咳嗽痰喘。

　麻黄一钱五分蜜、杏仁三钱、紫苏子三钱、白果二钱去皮、款冬花三钱、半夏二钱、黄芩三钱、六神曲二钱、槟榔二钱炒、甘草二钱。水煎服。

　喘嗽汤

　久病喘息咳嗽之症。

　当归二钱、川芎二钱、青皮三钱、陈皮二钱、清半夏二钱、川贝母二钱、杏仁三钱炒、五味子三钱、桑白皮二钱、茯苓三钱、冰糖二钱、甘草二钱。

　用水三杯煎取一杯，药渣用水二杯半煎留一杯。头煎、二煎共和一处，分两次早晚温服。服后忌烟、酒一百天。

　苏子降气汤

　气嗽（气虚上气喘促）。

　人参二钱、半夏曲一钱、紫苏子一钱、官桂八分、橘红八分、当归五分、前胡五分、厚朴五分、甘草五分炙。

　气虚加麦门冬二钱、五味子二钱；阴虚加熟地黄五钱。

　上药为一次量。水煎，温服。早饭前三、四小时服一次，晚饭后三、四小时服一次。

　甜鸭蛋方

　因感冒咳嗽喑哑不能说话，或喉咙胀痛。

　青葱白四截每截二寸、饴糖一两五钱、鸭蛋一个或两个去黄用白。

　先将前二味用水两茶杯煎煮一二沸，捞出葱白不用，余汤倾于碗中，兑入鸭蛋白，搅匀，分三次温服。

　忌酸、辣及咸的食物。

　半苓汤

　咳嗽气喘，风湿痰饮，鼻塞头眩，脊强，呕哕，胸胁满闷等症。

　半夏二钱、细辛五分、五味子一钱、前胡一钱五分、茯苓三钱、白芷五分、桂枝一钱、枳壳一钱炒、党参二钱、炙甘草一钱、生姜四片、大枣二枚、白芍一钱五分酒制。

　水煎食远服，早晚均可。

　鸡鸣丸

　咳嗽痰喘，短气难卧，感触风寒即犯(类似现代病名气管炎)有效；实热嗽喘无效。

　知母八钱炒、阿胶八钱炒成珠、冬花八钱、五味子八钱、桔梗一钱、人参一钱、陈皮二钱、兜铃二钱、麻黄二钱炙、旋复花二钱、葶苈子一钱纸上焙、杏仁三钱、半夏三钱姜制、甘草三钱。

　共研细面，炼蜜为丸。

　每服二钱；引用生姜三片、大枣三枚、乌梅三个，煎汤冲服。轻症，每日一次，晚上临卧时或黎明时服。重症，每日早、晚各服一次。

　咳喘丸

　多年的咳嗽气喘。

　蛤蚧一对、丽参五钱、干姜五钱、百合五钱、杏仁五钱炒、桑白皮五钱、沙参五钱、毛橘红五钱、紫菀五钱、半夏五钱、贝母五钱、甘草五钱炙。

　共为细面，炼蜜为小丸，每服三至五钱，空心白水送下，每日三次。

　蛇退散

　气喘。

　蛇退一条(用生剥的最好)。

　用剪刀将蛇退剪成小节，每节约寸余，用香油炸微焦(切勿过焦，以免失去药性)，白开水送服，一次服完。须吃十几次，每日一次。

　百花膏

　肺燥咳嗽，日久不愈；并治小儿百日咳。

　百合二钱炙、冬花三钱炙、桑白皮三钱炙、莱菔子一钱五分、冰糖三钱至四钱。

　喘嗽初起，身发灼热，加杏仁(炒)二、三钱。

　前四味用水煎，煎妥后去渣，入冰糖融化。此为成年人一次量，每日早晚各服一剂。儿童随年龄酌减。服后，多喝热开水。

　痰喘老病丹

　咳嗽、气喘，喉有痰鸣、吐稀痰，量多。遇冬即发，久岁不愈。俗名：“痨病腔”者，约即“慢性支气管炎”之症。

　槟榔一两、干姜一两炮、川贝母八钱、胡椒二十粒、斑蝥二十个、上白糖一斤、陈久绿豆瓤子半斤烧存炭。

　前五味共研细末，与糖、瓤炭掺调均匀，装入砂罐中，药上插许多孔，盖住。将砂罐置大砂锅内，锅内添水，半浸药罐(水勿进入药罐)，锅上盖盖，置火上炖之。俟罐内药炖透成块，取出晾干研面。酌量病情轻重，每饭前服一钱到三钱。白水送下，日服三次。

　服后胃部有轻微热感，自觉痰气徐徐下行，有时小便有热感，有的无任何感觉。吃时甜辣适度。

　用药期间，忌生冷腻厚粘浊不易消化食品，忌生绿豆、绿豆水及猪肉、生葱、生蒜辛辣之物，并忌气恼与受冷寒风凉。

　龟龄丹

　喘咳痰嗽。

　麻黄五两炙、五味子五两炒、米壳四两炙、杏仁四两炒、核桃仁二两、法半夏二两、干姜一两炒。

　共为极细面，炼蜜为丸，每丸三钱重。每日一丸，早或晚，白开水送下。

　服后约一小时，喘咳渐停，连日服之即不再喘嗽。惟感冒风寒和有热者不可服，孕妇忌服。

　调液顺气丹

　痰凝膈间，胸胁疼闷，咳嗽气喘，呼吸困难，呕吐水液，咳吐稀痰，周身不适之症。

　紫苏子三钱、薄荷叶五钱、杏仁二钱炙、陈皮四钱、百部草二钱、细辛一钱、茯苓三钱、清半夏二钱、旋复花三钱、桔梗二钱、枳实一钱、柴胡八钱、五味子三钱、生姜三片、大枣二枚。

　水四杯煎留一杯半，临卧时温服半杯，隔二小时再服一杯,复被取汗。

　定喘丹

　因气虛而致的喘症。

　党参二两、牛膝五钱、麦冬二两、五味子三钱、熟地黄二两、萸肉四钱。

　以水四茶碗，煎剩一碗，空腹一次服下，每日一剂。

　服后半小时，腹内略有热感；至一小时即觉上气下达而呼吸顺适。

　百日咳

　一方：

　兜铃三钱、杏仁二钱、浙贝二钱、阿胶钱半、牛子钱半、糯米一钱、百合二钱、甘草一钱、花粉钱半。

　二方：

　北胡四钱、党参二钱、黄芩钱半、半夏二钱、正橘皮一钱、竹茹三钱、川朴二钱、炙草一钱、生姜一钱、大枣二枚。

　三方：

　兜铃二钱、前胡二钱、川古二钱、桔梗三钱、桃仁钱半去皮、枇杷叶钱半去毛、白芨二钱、紫菀二钱、贝母钱半、葶苈三钱、薄荷钱半。

　四方：

　天冬二钱、麦冬三钱、石斛二钱盐水炒、麻仁三钱、黄柏二钱盐水炒、百部三钱、丹皮三钱、生地三钱、川朴二钱、薄荷钱半。

　五方：

　党参三钱、北芪二钱、川贝钱半、冬花二钱、百合二钱、杞子二钱、红枣三钱、橘红钱半，蒸猪肺。

　六方：

　生地二钱、阿胶钱半、麦冬三钱、元参钱半、茅根钱半、百部二钱、百合二钱、甘草一钱。

　七方：

　麻黄钱半、杏仁钱半、石膏三钱、百部钱半、紫菀一钱、桔梗钱半、银花钱半、牛蒡子钱半。

　八方：

　麻黄一钱、杏仁钱半、石膏三钱、川贝一钱、百合钱半、京芍钱半、丹皮一钱、银花钱半、甘草一钱、蒌壳钱半，痉挛期，有内热加黄芩一钱。

　九方：

　四君子加麦冬、五味子，二剂后加沙参、牛子、银花、连翘。

　十方：

　北胡二钱、黄芩二钱半、川贝一钱、百部二钱、兜铃二钱、葶苈钱、蒌仁二钱、淮通二钱、麦冬钱半、甘草钱、生柠檬叶四钱。

　十一方：

　天冬二钱、麦冬钱半、橘红钱半、蒌仁钱半、百部三钱、川连钱。

　肺炎

　方一：

　麻黄一钱、杏仁四钱、甘草钱半、石膏八钱、细茶叶三钱。

　方二：

　麻黄三钱、杏仁四钱、生石膏八钱、桑皮三钱、黄芩三钱、丹皮二钱、甘草二钱、银花二钱。

　肺炎是呼吸系统常见的急性炎症疾病，好发于冬春，常突然起病，恶寒发热，咳嗽胸痛，呼吸急促，咯铁锈色痰，属于中医“外感喘哮”范畴。

　多在气候剧变，冷热失常的情况下，感受外邪而致，初起多在肺卫，肺气郁遏，失其肃降，邪盛化热壅肺，蒸液成痰，若邪热不解，热极生风，出现昏谵，邪气久羁心气亦伤，产生阳气虚脱之症。

　大凡初起由风寒外袭者，恶寒发热，头痛、咳嗽、气粗而喘，痰清稀，胸隔满闷，舌淡苔薄白，脉浮紧，(支气管肺炎)宜温肺散寒，用小青龙汤，不恶寒去麻黄加前胡，口渴加石膏，喘甚喉中痰鸣加射干，发热无汗加茅根，发热有汗加黄芩、倍用石膏，痰多加竺黄、炒莱菔子、白前、竹沥，抽搐加勾藤、石决明，神昏加菖蒲、郁金、羚羊角，低热加银柴胡、白薇、生地。

　因风热而致者，症见发热口渴，咳嗽胸闷，气促痰鸣，鼻煽动，咯黄稠痰，或带血丝，或铁锈痰，尿短赤，大便干、舌红、苔黄、脉洪数，宜宣肺清热定喘，用肺炎清解汤(麻黄、尖贝、杏仁、瓜萎、苡仁、车前、竺黄、桔梗、甘草、芦根)热甚加石膏、地骨皮，大便秘加大黄，抽搐加姜虫、蝉蜕、双勾、全虫、石决明、痰多加猴枣散、胆星、竹沥、姜汁，喘憋加苏子、葶苈、前胡、远志、石菖蒲，嗜睡加石菖蒲、郁金，咽喉不利加桔梗、射干，胸胁满加只壳，心衰加人参、建菖蒲、白附子、枣仁，肺水肿加沙参、葶苈、大枣，发绀青紫明显加桃仁、红花、降香，此症临床最为常见，用此方每获良效。

　风热犯肺，只要宣透清解，其邪可除，若有不治或治不得法致热极生风深入营血，症见高热持续不退，烦躁、谵语、神昏、四肢抽搐，呼吸急促，咳嗽痰鸣，痰中带血，舌红绛，或起芒刺，苔焦黄，脉细数，此为重症肺炎，宜清热涤痰，平肝熄风，用羚角勾藤汤(羚羊角、勾藤、桑叶、尖贝、生地、白菊、茯神、白芍、竹茹、甘草)加石菖蒲、郁金送安宫牛黄丸或六神丸。

　若邪热欠羁不解，势必耗津伤气，出现呼吸短促，鼻翼动，躁扰不宁，面色苍白，唇甲发绀，四肢厥冷，汗出而冷，或体温突然下降，血压下降，神志模糊，脉微细，是正虚欲脱(相当于中毒性休克或心力衰竭)，宜益气救液，回阳固脱，用加味参附龙牡救逆汤主之(人参、白附、白芍、甘草、麦冬、五味、龙骨、牡蛎)送服六神丸，发绀者加红花、桃仁，此方对中毒性肺炎，确能力挽巨澜。余用之每每应手。

　若风热既除，痰消气平，而气液未复，神倦、语低，当以清淡滋养之，如清燥救肺汤，为风热袭肺，善后调理之良方，胃阴不足，可用叶氏益胃汤，若有余热者和痰浊未清，则宜沙参、尖贝、蒌仁、桑叶、连翘、栀皮、牛子、花粉之属以清涤之。总之病后体虚，但不宜竣补和温补，恐余焰未尽，炉灰复燃，但以清补滋养可耳。

　支气管炎

　本病以咳嗽、咯痰、气促为主症，分急性与慢性两类。急性的属中医“外感咳嗽”，慢性的多属“内伤咳嗽”范畴，临床上内外合邪每每不少。

　大凡咳嗽初起，有头痛恶寒发热，咳痰清稀，脉浮紧，舌苔薄白，系外感风寒，宜杏苏散(杏仁,苏叶、陈皮、姜下、茯苓、只壳、桔梗、前胡、甘草、生姜、红枣)或金草散；若内有伏饮，外邪感寒，咳吐大量稀薄清痰，宜温化痰饮兼祛外邪，小青龙汤最为适宜；有喘促，喉中痰鸣，以射干麻黄汤宣肺定喘，若咳嗽吐粘痰，痰黄，伴有喘息发热，大便干，小便黄赤，舌红苔黄，脉浮数是外寒内热，麻杏石甘汤加枇杷叶、银花、连翘、贝母、瓜蒌壳、鱼腥草，喘促加桑皮、白果、苏子、前胡、丝瓜络，有水肿加葶苈、车前，痰多加天竺黄、法夏、皂角子、鹅管石。若是咳嗽痰少，或干咳无痰，鼻燥咽干，舌红苔少，脉细数，轻者以桑杏汤(桑叶、杳仁、沙参、贝母、寸冬、栀子、梨皮)，重者以清燥救肺汤。若咳嗽痰多而黄，口干思饮，大便千燥，舌苔黄或黄白相兼，脉滑数是为热痰，宜清热化痰，用清金化痰汤(桑皮、黄芩、栀子、桔梗、尖贝、麦冬、瓜蒌、桔红、茯苓、甘草、知母)，若咳吐泡沫痰以鹅梨汤疏风以化痰(鹅管石、麻黄、当归、苏子、茯苓、蒌仁、桑皮、姜下、贝母、杏仁、陈皮、梨汁、姜汁)，加洋参更佳。

　久咳不止，须敛肺以止咳，可用九仙散(乌梅、人参、桔梗、桑皮、贝母、粟壳、阿胶、冬花、五味)，五味子汤亦佳(人参、陈皮、杳仁、麦冬、五味子、生姜红枣)；若内有饮邪，肾不纳气，又宜金水六君煎(当归、熟地、半夏、陈皮、云苓、甘草)或加熟附、细辛、五味子、苡米，温阳以涤饮；肾不纳气，用八味肾气九、都气丸加核桃、补骨脂是为要药，脾不摄津六君子又不可少。

　哮喘

　哮喘方

　茯苓八钱、菖蒲七分、白果五钱去壳、五味三钱、远志七分、枳壳二钱、炙草二钱、杏仁三钱、贝母二钱、桂枝一钱去皮、桔梗三钱、冬花三钱。

　习惯感应性哮喘方

　煆牙皂二钱半、麻黄五钱、射干五钱、款冬花三钱、北辛二钱、法半夏二钱、桂枝三钱、干姜三钱、常山苗二钱、紫菀四钱、白果肉五钱、白前五钱、白芥子三钱、丝瓜络四钱。共研，大人服四钱，病退即止；若口干舌黄，则去桂姜。

　针灸法：

　肺俞、膏肓针三分，灸二壮；天突、膻中各灸三壮。每次治疗前，先行针灸，隔五天或十天针灸一次，最少三至五次。

　肺蓄水方

　胸胁胀满，喘咳，端坐呼吸，不得眠，脉搏沉数。

　麻黄五分、葶苈三钱、桑白三钱、前胡二钱、北杏三钱、苡仁八钱、茯苓五钱、甘草一钱、生姜二钱。

　若泄泻则停。

　哮喘同是呼吸急促痰患。喘又称喘促、喘急，以呼吸急促，甚至张口抬肩为特点。哮又名呷呀，咳嗽以呼吸急迫，喉间有痰鸣声为特点，所谓“喘以气息辨，哮以声而言”，临床所见，哮必兼喘，二者不可截然分开，初起或发作期分寒热而治，久病则以肺、脾、肾不足而治。

　寒型：遇寒则发，呼吸急促，喉中痰鸣，痰白清稀，胸满如窒，口不渴或渴喜热饮，舌淡苔白滑，脉浮紧，宜温肺散寒，豁痰平喘，用苏陈九宝汤(麻黄、苏叶、薄荷、桂枝、桑皮、腹毛、陈皮、杏仁、甘草、生姜、乌梅)，小青龙汤，射干麻黄汤亦可。

　热型：喘急痰鸣，气粗息促，呛咳时作，痰多黄稠，胸中烦闷不安；喘而汗出，口渴思饮，舌红苔黄，脉浮数，宜清热化痰，宣肺定喘，用五海咳喘汤(麻黄、海浮石、杳仁、石膏、海螵蛸、五味、五谷虫、甘草)或麻杏石甘汤合三子养亲汤加前胡、白果、桑皮、竹沥、连翘，越婢加半夏与定嘴汤亦佳。

　肺虚型：咳嗽痰清，畏寒自汗，气促喘急，动则更甚，易感冒，神不足，舌淡苔薄白，脉濡缓无力，宜补肺固表，益气定喘，用定喘丸(苏梗、苏子、芥子、桑皮、百合、查仁、陈皮、尖贝、自术、茯苓、阿胶、黄芪、天冬、知母、当归、生地)，且可间服玉屏风散以预防感冒，减少诱发机会，可渐平复。

　脾虚型：咳嗽痰多，面色萎黄，四肢乏力，食欲不振，大便溏薄，舌苔白滑，脉缓无力，宜健脾益气，涤痰平喘，用六君子汤加黄芪、紫苑、白果，咳甚加冬花、桑皮，汗多加五味、浮小麦、大枣。外台茯苓饮、理中汤亦可选用。

　肾虚：头晕耳鸣，心悸心烦，呼吸短促，喉中痰鸣，腰膝酸软，舌淡白而润，或光绛无苔，脉细弱无力，宜补肾纳气，方用育阴定喘汤(制首乌、五味子、海浮石、紫苑、冬花、补骨脂、麦冬、海蛤粉、甘草)，四肢冷加桂、附，尿频加菟丝子、桑螺蛸，纳差加陈皮、麦芽，若肾阳虚甚者以八味肾气丸去丹皮，加紫石英、黑锡丹、蛤蚧。

　支气管扩张

　支气管扩张是由于支气管和肺实质的慢性炎症，损害了支气管壁，引起支气管扩张变形，临床以咳嗽、吐脓痰和反复咯血为特点，属于祖国医学“咳嗽”、“咳血”范畴。

　本病是以阴虚为本，痰热为标，治疗时须审察标本虚实，给予相应处理。

　初起咳嗽，以晚、早为重，呈阵发性咳，痰量不多，或痰中带有血丝，舌苔薄白，质红，脉细数，系阴虚里热，宜滋阴清热，保肺宁血，用养阴滋肺汤加减(生地、麦冬、沙参、贝母、杳仁、枇杷叶、玉竹、茅根、花蕊石)，并服百合丸(百合、白芨、沙参、百部、阿胶、田七、蒲黄炭)。

　若痰多黄稠，气促，将痰置于水，可分三层，上层为泡沫，中层为粘液，底层为脓块，痰或呈恶臭，脉滑数，舌苔薄黄，质红是痰热为患，宜清热化痰，二陈汤合小陷胸汤化裁(茯苓、陈皮、姜夏、甘草、蒌仁、川连、百合、白芨、鱼腥草、芦根、银花、公英、桔梗、苡米)或加山海螺、野荞麦，济生桔梗汤亦效(防已、桑皮、贝母、蒌仁、甘草、桔梗、当归、苡仁、杏仁、黄芪、百合)，便秘加大黄。

　若牵延时久，反复咳嗽咯血，或大咯血者，是阴亏血络受伤，宜补阴续络，以杏轩验方(淮山、熟地黄、自芨、紫苑、鱼鳔胶、丝绵、田七,蜜丸服)，咯血时加小蓟、血余炭、花蕊石、蒲黄炭，并服以煎剂经验方(南天竺、海蛤粉、阿胶、川贝、牡蛎、杏仁、冬花、蒲黄炭、百合、橘络、白发、党参、白术、糯米、参三七)，并宜清淡以调养，戒恼怒，禁食刺激食物，渐可得愈。

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