三甲医院社区志愿护理服务模式研究
时间：2022-11-04 来源：博通范文网 本文已影响 人 
摘要：目的 探讨三甲医院社区志愿护理服务模式。方法 社区专业护士和社区干部一道在社区上班，社区准备有桌椅供社区护士使用。医院配置血压计、体温计、末梢血糖仪、各种文件夹及办公资料、消毒剂、止血包扎物品、体重计、照相机、拖包及统一的胸牌、一次性鞋套等。结果 通过7年的社区志愿护理，社区护士帮助慢性病患者建立有利于自身健康的良好生活方式，实现控制疾病及其并发症的发生和发展，改善健康效果，减少医疗费用，提高生活质量的目标，同时也实现了医患互动的目的，真正把健康指导变成了健康行动行为。结论 重视提高慢性病项目规划工作人员的专业水平知识和管理实践水平是提高慢性病管理的关健因素。三甲医院志愿者专业化护理保障了护理服务的专业水平，提高了社区居民的保健意识，促进了社区慢性疾病患者良好的遵医行为。社区居民享有门前的保健护理服务指南，出院患者享受到出院后的延伸护理服务，慢性患者得到了规范化治疗，高危人群通过改变生活方式减少了慢性病的发生。由于缺乏法律法规支持，一些侵入性的护理操作社区护理中还不能执行。
关键词：社区护理；三甲医院护士；志愿护理服务
随着社会的发展、疾病谱的变化、人口老化、慢性病的康复需求增加[1]，家人承受了极大的压力，临床护理服务无法满足人们的需求，长期的服务照顾已成为医疗服务的关注课题。鉴于现今社区卫生服务机构人力、物力资源有限的现状，以及社区卫生服务机构护理人员缺乏专业护理经验，医院提出延续护理服务方案[2]，成立社区志愿护理服务队，组建社区健康服务部[3]，与街道和社区取得合作关系，聘用7名主管护师专职进驻7个社区与社区干部合作，主动深入居民点，让居民享有家门前的保健护理服务指导[4]，并建立社区保健服务责任制，与医院专科护理结合，承担健康教育，健康促进，用药指导，饮食指导，精神支撑，康复指导，临终关怀，提供科学、全面、方便的医疗护理服务[5]。现将我们医院志愿护理服务模式报告如下。
1医院志愿护理服务的组织管理
1.1组织构建 我院于2005年9月成立社区健康服务部，成员是7名社区专业护士，社区健康服务部分别在7个社区正式挂牌成立。这7名社区护士均为40岁以上并在临床一线工作20年以上的主管护师，人员选定后统一集中培训1个月，培训的内容包括社区护理、社区急救、沟通技巧、临床各科护理、康复训练、医院先进设备与技术、各种化验的正常值、干部管理知识，师资是院长、护理部主任、各科室主任、护理前辈、哲学教授，进驻社区工作人员均参加江西省社区全科医疗及护理培训班和2006年全国社区护理函授班。医院培养了一支精干、老练的集医疗、护理、预防、保健、康复、计划生育、健康教育、既懂内外儿妇又懂预防保健等医学知识的全科护士队伍[6]。至2012年12月，我院已有126名医疗护理志愿者共同参与到这项志愿工作中来。分管的社区已增加到13个社区和1个区老干部活动中心。
1.2组织管理 医院社区志愿护理队是江西省红十字志愿服务中心的一个小组，分管护理院长、护理部主任、大科护士长及科室护士长统一管理制定社区健康服务部的职责。医院会定期邀请街办、社区领导座谈，了解社区居民的服务需求。因此社区志愿护理服务部是江西省红十字志愿护理中心、医院、街办统一协调管理。
2医院社区志愿护理服务对象及服务方法
2.1服务对象 医院在征得区街道主任及社区主任同意后，选择医院周边的11个社区作为社区居民健康干预服务的介入点。11个社区的总户数13174户，常住人口45394人。
2.2服务方法 社区专业护士和社区干部一道在社区上班，社区准备有桌椅供社区护士使用，医院配置血压计，体温计，末梢血糖仪，各种文件夹及办公资料，消毒剂，止血包扎物品，体重计，照相机，拖包及统一的胸牌，一次性鞋套等。
3社区志愿护理服务运作模式
3.1健康资料制作及发放 医院投入资金，宣传科制作健康知识小册子，院里健康报，健康教育处方，大量宣传健康图片等，健康资料免费发放给社区居民，使社区居民对各种疾病的发生治疗及护理有深入的认识，增加自我保护意识，减少使用医院的有限医疗资源。医院还建立了患者之家，糖尿病之家，心悦俱乐部，社区护士动员管辖的社区慢性患者参与。
3.2社区志愿护理运作模式 社区健康服务部是医院的一个部门，工作场所是社区服务站，工作任务是免费为社区患者提供全面及持续的家居护理服务。社区干部会带社区护士认识每个楼道的楼栋长，每天社区护士都会进到楼道与楼栋长联系，了解及走访每一个楼道里存在健康问题居民，在家庭访视期间根据病情为患者作全面的护理评估，制定相应的护理计划及健康教育计划，并跟踪随访检查护理效果，帮助患者提高自我照顾能力及其家庭照顾者的照顾技巧，积极为患者解决健康问题，促进健康[7]。病情较复杂的会邀请临床专科护士现场指导制定合适的个案护理方案。这种护理服务模式，使患者能在居家环境下接受到安全和高水平的专科护理。
3.3社区护士免费上门服务范畴 ①慢性病管理：高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中，肾功能不全等护理。②专科护理：如术后护理、伤口及引流管护理、造口护理、产后及婴儿护理、临终关怀③一般护理：如健康饮食指导、运动方式指导、服药指导、方便老人生活起居室内装修设计及家居环境、康复训练等。④出院患者护理：社区护士对所管辖的社区出院患者通过上门访视，解决他们出院后存在的健康问题。
3.4社区志愿护理特色服务 联系各科室主任成立联合义诊队每季度为社区居民进行免费健康体检及义诊咨询。社区护士每月为社区居民举办小型健康讲座四次，联系临床专家每月为社区居民举办大型健康讲座一次。组织医院126名红十字志愿者利用休息日下到社区为居民提供免费的医疗护理活动。每个社区护士都在自已管辖的社区里建立1～2家和谐健康楼院，对楼栋慢性病患者实行一对一的个案管理。社区护士在社区里定期开展救护培训工作，培训的对象包括居民、社区干部、公安人员、教师和学生。我院的社区护士均参加了江西省红十字会开办的日本介护培训班，把所学的介护护理技巧传授给社区居民，同时邀请临床医疗、护理专家培训社区卫生服务站的人员，与社区卫生服务站合作做好双向转诊工作。社区护士建立的健康档案统一输入电脑，实行档案的信息化管理。为社区2000名居民进行免费糖尿病等普查，2009年～2011年连续3年为社区1万名妇女进行免费乳腺癌、骨质疏松普查。组织医院党团员依托节假日及纪念日走访慰问社区里困难户、残疾人、空巢老人，送医送药及慰问品。
4结果
通过7年的工作努力已建立家庭健康档案5877份，个人健康档案12849份，上门服务49756人次，社区点上来访患者51909人次，讲座867场，义诊82场，双向转诊4577人次。从这些档案中发现高血压1367例，冠心病177例，高血脂162例，慢支181例，糖尿病299例，脑卒中90例，肿瘤52例，智障51例，其它病821例。社区救护培训126场次。出院患者上门回访3550人次。医院免费为社区2000名40岁以上的居民进行慢性病普查时，发现糖尿病发病率11.1%，高血压发病率30%，高血脂发病率42.1%。医院免费为社区40岁以上1万名妇女进行了3年的乳腺癌、骨质疏松普查，发现早期乳腺癌21例，骨质疏松占36%，以上疾病普查项目均由社区护士联系社区，组织人员完成，所有工作数据及健康档案均实行电子信息化管理。通过7年的社区志愿护理，社区护士帮助慢性患者建立有利于自身健康的良好生活方式，实现控制疾病及其并发症的发生和发展，改善健康效果，减少医疗费用，提高生活质量的目标，同时也实现了医患互动的目的，真正把健康指导变成了健康行动行为。
5讨论
5.1目前多数慢性病发病后难以痊愈，病程长，短期医学治疗难以达到理想效果，可能会终身带病，甚至致残。国内外开展慢性病防治工作的实践证明，重视提高慢性病项目规划工作人员的专业水平知识和管理实践水平是提高慢性病管理的关健因素[8]。我院指派一支有丰富临床经验的专业护理团队担任此项任务，这支护理团队通过七年的志愿护理，现已取得不错的成效。居民享有门前的保健护理服务指南，出院患者享受到出院后的延伸护理服务，慢性患者得到了规范化治疗，高危人群通过改变生活方式减少了慢性病的发生。
5.2目前我院社区护理服务模式和香港社康护理有点相似，但香港社区健康服务由政府全面资助，而我们现在这种护理服务模式的经费来源全由我们医院承担，由于缺乏法律法规支持，一些侵入性的护理操作还不能执行。
5.3三甲医院志愿者专业化护理保障了护理服务的专业水平，提高了社区居民的保健意识，促进了社区慢性病患者良好的尊医行为。
参考文献：
[1]李亚洁，廖晓艳.广东省护理人才培养的现状与思索[J].中华护理杂志，2005，9：690-691.
[2]毛惠娜，刘雪琴.出院患者延续护理服务模式的探讨[J].护理研究﹙中旬版﹚，2005（14）.
[3]方玉桂，杨玩华.我国内地社区护理的困扰与对策[J].中华护理杂志，1999，34（8）：59-61.
[4]刘玉.城镇居民健康服务需求现状与护理发展[J].中华中西医杂志，2008，7，4.
[5]胡敏予，肖水源.社区护理的现状与发展[J].山西护理杂志，1998，22（20）：59-61.
[6]庄华.关于社区护理的探讨[J].实用护理杂志，2000，16.
[7]金璇，刘志英.我国老年社区护理展望[J].护士进修杂志，2001：16.
[8]吴晓秋.社区慢性病管理工作概述[J].中国厂矿医学，2008，21，1：122.
编辑/申磊
