腹股沟疝患者术后复发情况及影响因素的多因素Logistic回归分析

打开文本图片集

【摘要】 目的：分析腹股溝疝患者术后复发情况及影响因素。方法：选取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股沟疝手术患者为研究对象，将其术后复发率进行统计，比较不同性别、年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度、疾病类型、并发症发生情况及慢性基础疾病情况者的复发率，并采用多因素Logistic回归分析处理上述研究因素与腹股沟疝患者术后复发的关系。结果：120例腹股沟疝手术患者术后1年复发10例，复发率为8.33%，不同性别、疾病类型及并发症发生情况者的术后复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病情况者的复发率比较，差异均有统计学意义（P<0.05），多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病均是腹股沟疝患者术后复发的影响因素。结论：腹股沟疝患者术后复发情况仍较为明显，且影响因素较多，可将年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病因素作为干预措施制定的参考依据。

【关键词】 腹股沟疝; 术后复发; 影响因素

【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia and its influencing factors.Method：120 patients with inguinal hernia operation from March 2016 to January 2018 were selected as the study objects.The postoperative recurrence rate of all the patients were analyzed.The postoperative recurrence rates of patients with different gender，ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring，disease types，complications situation and chronic basic diseases were compared，and the relationship between those study factors and postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia were analyzed with multivariate Logistic regression analysis.Result：Recurrence occurred in 

10 cases of the 120 patients with inguinal hernia 1 year after surgery，the recurrent rate was 8.33%.The recurrent rates of patients with different gender，disease types and complications situation were compared，the differences were no statistically significant（P>0.05）.The recurrent rates of patients with different ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.The multivariate Logistic regression analysis showed，the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases were the influence factors of postoperative recurrence of patients with inguinal hernia.Conclusion：The postoperative recurrence situation of patients with inguinal hernia are obvious，and there are many influencing factors，so the ages，BMI value，operations methods，hernial sac size，adhesion degree of hernia ring and chronic basic diseases factors can be as the reference basis for intervention measures.

【Key words】 Inguinal hernia; Postoperative recurrence; Influencing factors First-author’s address：Jiangmen City People’s Hospital，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.15.038

腹股沟疝在临床多见，而手术治疗的研究显示，患者术后仍存在一定程度的复发情况，因此对腹股沟疝患者进行术后复发的控制研究十分必要[1]。另外，实现术后复发控制的必要前提是预防性措施的制定与实施，而对于腹股沟疝患者术后复发影响因素的掌握则是相关措施制定的参考依据[2]。因此，本研究就腹股沟疝患者术后复发情况及影响因素进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年1月本院收治的120例腹股沟疝手术患者为研究对象，纳入标准：年龄≥20岁;符合腹股沟疝及其手术指征者。排除标准：非腹股沟疝的其他疝气患者;疝气术后复发患者;妊娠期哺乳期者;精神异常者;认知异常者;合并恶性肿瘤者;合并感染者。其中男102例，女18例;年龄：<60岁35例，≥60岁85例;BMI值：<24 kg/m2 50例，≥24 kg/m2 70例;手术方式：56例补片修补，64例不放置补片修补;疝囊大小：<5 cm 46例，≥5 cm 74例;疝环粘连程度：轻度42例，重度78例;疾病类型：直疝20例，斜疝100例;18例有并发症发生，102例无并发症发生;30例有慢性基础疾病，90例无慢性基础疾病。所有患者均对本研究知情同意及积极配合，本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 将120例腹股沟疝手术患者术后1年的复发率进行统计及分析，然后将120例手术患者中不同情况者的复发率进行分别统计与比较，涉及的影响因素包括性别（男与女）、年龄（<60岁与≥60岁）、BMI值（<24 kg/m2与≥24 kg/m2）、手术方式（补片修补与不放置补片修补）、疝囊大小（<5 cm与≥5 cm）、疝环粘连程度（轻度与重度）、疾病类型（直疝与斜疝）、有无并发症发生情况及有无慢性基础疾病情况者，将上述分类者术后1年的复发率分别进行比较，并采用多因素Logistic回归分析处理上述研究因素与腹股沟疝患者术后复发的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，腹股沟疝患者术后复发影响因素采用多因素Logistic回归分析处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同研究因素腹股沟疝患者术后复发率比较 120例腹股沟疝手术患者复发10例，复发率为8.33%，不同性别、疾病类型及并发症发生情况者的术后复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病情况者的复发率比较，主要表现为年龄≥60岁、BMI值≥24 kg/m2、不放置补片修补、疝囊大小≥5 cm、疝环重度粘连及合并慢性基础疾病情况者的复发率相对较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 腹股沟疝患者术后复发的影响因素分析 多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病均是腹股沟疝患者术后复发的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹股沟疝是临床中较为常见的一类疝，以男性多见，以手术相关的治疗研究多见，而评估本类腹股沟疝患者疗效的指标中，除了疝囊的治疗效果外，患者术后的复发率控制也是极为重要的一个方面，同时复发率的控制也是手术改善的重要方面[3-4]。临床中与腹股沟疝术后复发原因相关的研究涉及面较广，包括治疗与患者自身因素等多个方面[5-6]。与此同时，众多研究结果的差异也相对突出，影响因素的研究差异也提示对本方面进一步探究的必要性，从而全面细致地掌握腹股沟疝术后复发的影响因素，为其术后复发的控制提供有效的参考依据[7-8]。

本研究就腹股沟疝患者术后复发情况及影响因素进行探究与分析，结果显示，120例腹股沟疝手术患者复发10例，复发率为8.33%，其中不同性别、疾病类型及并发症发生情况者的术后复发率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而不同年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及慢性基础疾病情况者的复发率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及有无慢性基础疾病均是腹股沟疝患者术后复发的影响因素，因此肯定了上述因素在腹股沟疝患者术后复发中的影响作用，同时也提示对存在上述因素的患者进行复发预防性措施的制定与实施。对上述影响因素进行研究分析，年龄较高的患者腹部相对薄弱及松弛等因素相对突出，且其结缔组织的退行性变化相对明显，因此术后的局部恢复较慢且更易于松弛，导致复发情况明显[9-11]。BMI值较高者因脂肪层较厚等因素存在，手术难度相对较大，手术精细程度受到影响，且术后伤口愈合及机体恢复也相对较慢，易于出现复发的情況[12-15]。传统不放置补片修补的治疗方式对于局部的修复效果存在一定不足，愈后抗张力效果不足，导致复发的情况存在[16-17]。疝囊较大及疝环粘连程度较重者则存在手术难度增加的情况，术后的恢复相对较慢，这可能是其发生复发的原因[18-20]。合并慢性基础疾病者则因体质相对较差，机体修复较慢及功能状态相对较差等因素存在术后恢复方面的不足，局部创面的张力情况相对不足，这是导致患者术后更为易于出现复发的重要原因[21]。

综上所述，腹股沟疝患者术后复发情况仍较为明显，且影响因素较多，可将年龄、BMI值、手术方式、疝囊大小、疝环粘连程度及有无慢性基础疾病作为干预措施制定的参考依据。

参考文献

[1]宣晓琪，于忠勤，徐建国，等.斜疝患儿行腹腔镜下疝囊高位结扎术后的复发及危险因素分析[J].中国普通外科杂志，2017，26（10）：1253-1257.

[2]王小艳，李权林，李阳，等.腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术后疝复发相关因素分析[J].中华小儿外科杂志，2016，37（10）：758-761.

[3]陈思宇，赵渝.腹壁切口疝復发因素及应对策略[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（3）：161-164.

[4]吴创衔.腹股沟疝无张力疝修补术术后复发影响因素分析[J].白求恩医学杂志，2015，13（6）：651-652.

[5] Malik A，Bell C M，Stukel T A，et al.Recurrence of inguinal hernias repaired in a large hernia surgical specialty hospital and general hospitals in Ontario，Canada[J].Can J Surg，2016，59（1）：19-25.

[6] Magnusson J，Gustafsson U O，Nygren J，et al.Rates of and methods used at reoperation for recurrence after primary inguinal hernia repair with Prolene Hernia System and Lichtenstein[J].Hernia，2018，22（3）：439-444.

[7] Sürgit Ö，Çavuşoğlu N T，Kılıç M Ö，et al.Use of fibrin glue in preventing pseudorecurrence after laparoscopic total extraperitoneal repair of large indirect inguinal hernia[J].Ann Surg Treat Res，2016，91（3）：127-132.

[8]周力，王晓辉，李小军，等.切口疝无张力修补术后复发的多因素分析[J].中国普外基础与临床杂志，2015，22（8）：972-976.

[9]刘刚磊，任峰，周建平.老年腹股沟疝复发原因、预防及处理[J].中国实用外科杂志，2018，38（8）：889-893.

[10]朱海涛.腹腔镜腹股沟疝修补术后复发与并发症分析[J].黑龙江医药，2018，31（5）：1121-1123.

[11]刘奎，王瑛，李正伟.腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝术后复发的相关因素[J].临床与病理杂志，2017，37（12）：2561-2565.

[12]李紫阳，豆中敏.腹股沟疝患者行腹腔镜修补术后的复发与并发症及其影响因素探究[J].山西职工医学院学报，2017，27（2）：58-60.

[13]张小桥，吉棚.腹腔镜腹股沟疝修补术后复发的原因与对策[J].国际外科学杂志，2015，42（10）：694-696.

[14]袁野，曹钧，张杨.腹腔镜下切口疝修补术后复发危险因素分析[J].腹部外科，2015，28（5）：346-349.

[15] Zhu L B，Zhang Y Y，Li J Q，et al.Treatment of an incarcerated inguinal hernia associated with abdominal tuberculosis in an adult patient[J].J Int Med Res，2018，46（8）：3474-3479.

[16] Klobusicky P，Hoskovec D.Reduction of chronic post-herniotomy pain and recurrence rate.Use of the anatomical self-gripping ProGrip laparoscopic mesh in TAPP hernia repair.Preliminary results of a prospective study[J].Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne，2015，10（3）：373-381.

[17]王永新.腹腔镜成人疝修补术后复发的原因分析[J].中外医疗，2016，35（4）：78-79.

[18]郭秀江.无张力疝片修补术后复发原因及治疗[J].中国处方药，2015，13（1）：103-104.

[19]蒋红德.老年性腹股沟疝无张力疝修补术后复发的原因分析[J].西南军医，2014，16（3）：249-251.

[20]陈志刚.46例腹股沟斜疝复发手术相关原因分析及预防策略[J].中国现代药物应用，2014，15（3）：114-115.

[21] Melkemichel M，Bringman S，Widhe B.Lower recurrence rate with heavyweight mesh compared to lightweight mesh in laparoscopic totally extra-peritoneal（TEP）repair of groin hernia：a nationwide population-based register study[J].Hernia，2018，22（6）：989-997.

（收稿日期：2019-02-27） （本文编辑：张爽）

推荐访问:因素 腹股沟 术后 复发 患者