彩色闪烁伪像急诊肾及输尿管结石的价值分析
时间：2022-10-30 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 探讨彩色闪烁伪像急诊肾及输尿管结石的超声影像学表现及其价值分析。方法 收集来我院急诊的肾及输尿管结石患者90例,利用彩色多普勒超声鉴别,观察患者病变一侧的输尿管末端喷尿多普勒信号,与健康一侧的输尿管进行对比,观察病变一侧的信号频率以及形态变化,以此为根据判断输尿管是否有发生梗阻。结果 90例患者中彩色多普勒超声诊断出位于第一、第二、第三狭窄共74例,诊断符合率为82.22%,其中伴有彩色快闪伪像的有67例;87例患者有不同程度的患侧输尿管扩张及肾盂积水。结论 彩色多普勒超声显像可作为急诊诊断泌尿系结石的首选方法。
【关键词】 彩色闪烁伪像 肾及输尿管 结石
【中图分类号】 R445.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0183-02
肾结石和输尿管结石是临床常见腹部急性症状,利用彩色多普勒超声可以对该类疾病进行诊断。本文对我院2008年4月至2011年4月急诊泌尿系结石90例患者利用彩色多普勒超声进行检查,并对检查结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2008年4月至2011年4月急诊科收治的90例患者肾结石、输尿管结石患者。其中男性患者74例,女性患者16例,患者年龄在15～65岁。患者的临床症状包括有腰部突然发生疼痛、或是下腹部疼痛伴有呕吐、小便带血,少数患者还出现小腹及会阴部放射性疼痛。患者进行检查的时间在入院后0.5～5h之间。
1.2 检查方法
采用GELogiq500pro和PhilinsIU22型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.0～5.0MHz。要求患者在检查前1个小时要不能进行排尿,并且要大量喝水,充盈膀胱,使得检查时成像清晰。患者的检查体位采取仰卧位或侧卧及俯卧位。通过多方位和多切面对患者的肾脏、膀胱和输尿管进行常规检查。诊断的标准是:血管与肾盂少量积水、输尿管和周围血管的扩张、在可疑的结石处的强回声可以发现有“彩色快闪伪像”。在利用彩色多普勒超声诊断仪没有发现有结石时,可以观察患者病变一侧的输尿管末端喷尿多普勒信号,与健康一侧的输尿管进行对比,观察病变一侧的信号频率以及形态变化,以此为根据判断输尿管是否有发生梗阻。
1.3 统计学方法
本文的研究数据处理采用SPSS 16.0软件分析包。对二维超声及彩色多普勒超声肾及输尿管结石检出率进行检验,检验的水平范围α为0.05,即认为P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在利用彩色多普勒超声进行诊断时,要对探头适当进行加压,避免因为肠腔内的气体和内容物对图像造成干扰,为了能使得输尿管下段的结石能清晰显示,可以使用对侧加压方法[1]。在进行超声诊断检查时要特别留意患者输尿管3个生理性狭窄处。有74例患者利用彩色多普勒超声被检测出在第一、第二及第三段发生狭窄,其中有67例患者有出现“彩色快闪伪像”。总体二维及彩色多普勒超声诊断的负荷率高达81.5%。在67例“彩色快闪伪像”中,出现融合肾(S型马蹄肾)、右肾结石及左肾肾盂积水(图1)以及左肾肾盂异常(双肾盂)伴有肾盂积水、输尿管中下段结石(图2)各一例。另外的17例患者并未检测出有结石。但通过观察输尿管末端喷尿多普勒彩色信号,发现其中的13例的信号频率出现异常,喷尿的次数减少,提示输尿管中出现梗阻,有可能是出现结石。
3 讨论
利用彩色多普勒超声对肾及输尿管结石进行诊断的的临床价值主要体现在。
(1)应用彩色多普勒超声很容易区别肾血管及无血流信号的轻度肾积水。
(2)应用彩色多普勒超声在显示扩张的输尿管时较容易将有无血流信号的血与输尿管区别开来,检出率提高;在某些特殊情况下,如输尿管中下段容易受肠气、肥胖、妊娠等因素影响下显示情况不清晰难以做出诊断,检测者可以在患者的肚脐与腹股沟连线的中点处进行纵向的扫查,探头适当加压腹部。目的在于减少肠气干扰。彩色多普勒血流成像(CDFI)可以清晰显示髂动脉,此处即为输尿管第二狭窄。
(3)彩色多普勒超声于在结石周围或后方显示五彩闪烁信号的主要因素是:①由于结石周围存在尿液,在超声扫查过冲中,结石固定不动的,但尿液流动。尿液会跟随患者移动或是呼吸等运动在结石周围向不同方向往返流动,从而产生多普勒效应;②输尿管蠕动时．尿液碰到固定的结石,尿液的流动速度和方向会发生改变,产多普勒信号;③结石成分不同,造成密度不同,产生的信号频率也不同,因此闪烁伪像出现的概率就不同。由于绝大部分泌尿系100％的磷酸钙和二水草酸钙结石会产生闪烁伪像,但对于X线阴性的一水草酸钙结石则几乎不产生闪烁伪像。本组患者中,有74.44％泌尿系结石周围及后方可见彩色多普勒闪烁伪像。这对于发现并确诊结石有着重要的价值[2]。④对临床症状表现为疑似结石但超声结果又未能发现结石的患者,可以留意观察患者的双侧输尿管末端喷尿多普勒信号。特别是对于伴有患侧肾脏积液扩张的患者,需仔细观察喷尿多普勒信号。但患者喷尿次数减少使得信号减弱同样可作为输尿管结石的诊断指标[3],提示患者的输尿管出现梗阻。⑤对肾脏先天畸形者,要重点观察是否有结石,反之亦然。
彩色多普勒超声检查简单、迅速,尤其对于行动不便的的患者,可在患者的病床旁进行检查,可以提供明确的诊断信息,给出明确治疗方案,对于能够做出及时的诊断和选择或是调整治疗方案均相当重要。做急诊超声检查时,可以马上获得急诊超声检查结果,较常规的超声检查信息获取的准确率更高,而且目的性更为明确。彩色多普勒超声急诊检查属于无辐射、无痛、没有创口的检查,常规检查不需使用造影剂。而且检查操作简便,结果重现性重好。可以提供准确的图象特征,主治医生可以结合患者的病史、临床体征以及化验检查结果进行综合分析判断,提高诊断的准确率,是为临床能够采取合理的治疗方案提供重要辅助作用,因此,彩色多普勒超声显像是急诊检查诊断泌尿系结石重要检测手段。
参考文献
[1]唐笑一,郑美容.超声对输尿管结石的观察[J].中国超声诊断杂志,2005,6(8):622～623.
[2]易俊.彩色闪烁伪像在腹盆段输尿管结石中的诊断价值[J].中国现代医生,2010,48(3):72.
[3]陆建元.彩色多普勒血流成像技术在输尿管结石诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2007,6(12):148～149.
【收稿日期】 2012-01-18
