MRI联合血清肿瘤标志物用于临床诊断子宫内膜癌患者的价值分析
时间：2022-10-30 来源：博通范文网 本文已影响 人 
【摘要】 目的 分析磁共振成像（MRI）联合血清肿瘤标志物用于临床诊断子宫内膜癌患者的价值。方法 92例子宫内膜癌患者作为研究对象， 均进行MRI检查和血清肿瘤标志物检测， 并以病理检查结果作为金标准， 比较MRI联合血清肿瘤标志物与单纯MRI检查对子宫内膜癌患者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 两种检查方法阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。MRI联合血清肿瘤标志物检测法的敏感度、特异度及阴性预测值分别为88.61%、84.62%、55.00%， 均明显高于单纯MRI检查的74.07%、45.45%、19.23%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI检查联合血清肿瘤标志物检测法可提高临床诊断子宫内膜癌的敏感度和特异度， 有利于早期诊断和治疗子宫内膜癌。
【关键词】 磁共振成像;血清肿瘤标志物;子宫内膜癌;诊断准确率
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.032
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一， 好发于围绝经期和绝经后女性[1]。由于子宫内膜癌早期可无明显症状， 所以多数患者被确诊时已处于子宫内膜癌中晚期， 此时常采取手术治疗。而手术治疗时， 术前对肿瘤的准确分期对临床治疗效果和患者预后具有重要作用， 故选择有效的诊断方式来提高诊断准确率、明确肿瘤性质和分期十分必要。MRI是目前临床上常用的影像学检查方法之一， 因具有无放射线损害、分辨率高、所获得诊断信息较CT丰富等优点而被广泛应用于临床。但是由于部分子宮内膜癌患者的肿瘤良、恶性判断困难， 单纯MRI检查容易误诊和漏诊， 单纯血清肿瘤标志物检测又不能明确肿瘤性质和分期， 故本文对MRI联合血清肿瘤标志物用于临床诊断子宫内膜癌患者的价值进行了分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年9月～2018年6月本院收治的92例子宫内膜癌患者作为研究对象， 本研究已经本院伦理委员会批准， 且所有患者及其家属均已知晓本研究并签署知情同意书。所有患者均经肿瘤组织病理学检查均确诊为子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期， 其中Ⅰ期54例， Ⅱ期38例;年龄最小23岁， 最大59岁， 平均年龄（42.35±5.64）岁。同时排除精神障碍者， 肝、肾、肺等重要脏器功能不全者， 心脑血管疾病者及其他恶性肿瘤者或全身感染者。
1. 2 方法 所有患者均进行MRI检查和血清肿瘤标志物检测， 并以病理检查结果作为金标准。MRI检查方法：仪器采用美国通用电气公司生产的Signa HDxT 3.0T磁共振扫描仪， 对患者病变区域进行轴位及矢状位平描和增强扫描检查。扫描时以矩阵256×256和厚度4～6 mm为标准进行扫描， 成像视野为230 mm×230 mm， T1加权成像（T1W1）采集周期为340 ms， 回波时间为8.4 ms。T2加权成像（T2W1）采集周期为3200 ms， 回波时间为130 ms。增强扫描时给予对比剂钆喷酸葡胺注射液（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H19991127， 规格：15 ml∶7.04 g） 0.1 mmol/kg;血清肿瘤标志物检测方法：血清肿瘤标志物检测主要是检测糖类抗原125（CA125）、骨桥蛋白（OPN）和糖类抗原19-9（CA19-9）水平。空腹采集受检者静脉血3 ml， 并以3000 r/min的转速离心10 min以分离血清， 分离后的血清在-70℃的环境下保存。检测方法采用电化学发光法， 仪器采用迪瑞 CM-180 全自动化学发光免疫分析仪及相关试剂， 并严格按照说明书进行各项操作。
1. 3 观察指标及判定标准 比较MRI联合血清肿瘤标志物与单独采用MRI检查对子宫内膜癌患者诊断的敏感度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值。血清肿瘤标志物阳性值：CA125>35 U/ml， CA19-9>70 U/ml， OPN>20 ng/ml[2]。敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%;阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%;阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两种检查方法阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。MRI联合血清肿瘤标志物检测法的敏感度、特异度及阴性预测值分别为88.61%、84.62%、55.00%， 均明显高于单纯MRI检查的74.07%、45.45%、19.23%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1～3。
3 讨论
子宫内膜癌是一种严重的恶性肿瘤， 可通过直接蔓延、淋巴转移、血行转移等途径转移[3]。如不及时治疗或治疗不当， 长期肿瘤消耗可导致患者全身衰竭， 进而危及生命安全。目前临床上主要通过淋巴结清扫的手术方式来治疗该疾病， 通过淋巴结清扫术可以有效治疗高危子宫内膜癌， 降低术后复发率。但是有学者认为[4]， 对于低危和Ⅰ期子宫内膜癌患者其淋巴结转移较少， 如果进行淋巴结清扫术可增加术后淋巴结囊肿等并发症的发生率， 并不利于患者预后和生存期的延长。因此， 在手术前应采用有效的检查方法来准确评估患者病情， 以便为患者手术方式的选择提供依据[5-7]。
本文通过研究发现， MRI联合血清肿瘤标志物检测法的敏感度、特异度及阴性预测值分别为88.61%、84.62%、55.00%， 均明显高于单纯MRI检查的74.07%、45.45%、19.23%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果与唐上坤等[8]的研究结果基本一致， 提示MRI联合血清肿瘤标志物的检测方法对子宫内膜癌具有较高的诊断价值。究其原因可能是因为采用MRI检查法不仅可以通过T1W1序列扫描明确患者子宫内膜病变的部位和范围， 确定患者淋巴结是否存在增大表现， 而且可以通过T2W1序列扫描显示患者子宫内部结构， 从而可以很好地区分患者子宫各组织结构以及肿瘤的信号特征。另外， 在进行T1W1增强扫描后， 还可以明确人体正常子宫与异常子宫的信号差异， 从而更好地确定肿瘤的位置、外形、浸润深度以及对其他相邻组织的侵犯程度。但是由于部分恶性肿瘤会呈现出类似良性肿瘤的影像学表现， 且部分恶性肿瘤可受变性、缺血、坏死等因素的影响而引起内部结构紊乱， 导致单纯采用MRI检查法诊断时可能会出现误诊或漏诊的情况。而血清肿瘤标志物的检测法则可预测淋巴结转移情况， 如本文中检测的CA125就是上皮性卵巢癌抗原检测出的糖蛋白， OPN与女性子宫内膜癌有关， CA19-9水平则与人类骨癌和胰腺癌有关。MRI检查法与血清肿瘤标志物检测法联合使用， 既可弥补单纯MRI检查法及单纯血清肿瘤标志物检测法的不足， 又可有效降低误诊率和漏诊率。
综上所述， MRI联合血清肿瘤标志物的检查方法对子宫内膜癌的诊断和手术指导的应用价值较高， 值得临床推广应用。
参考文献
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[8] 唐上坤， 张效杰， 肖华， 等. MRI与血清肿瘤标志物联合诊断子宫内膜癌的临床价值. 中国CT和MRI杂志， 2018， 16（3）：83-84， 封2.
[收稿日期：2018-12-03]
