糖尿病酮症酸中毒护理常规
时间：2021-10-06 来源：博通范文网 本文已影响 人 
糖尿病痛症酸中毒护理常规 一、概念 乙酰乙酸和β―羟乙酸均为较强的有机酸，大量消耗体内储备碱，若代谢紊乱进一步加剧，血酮继续升高，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒，称为糖尿病酮症酸中毒。
二、临床特点 四肢无力、极度口渴、多饮多尿、恶心呕吐、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味，随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降 三、护理评估 1.糖尿病及其类型，有无糖尿病症状加重的表现。
2.了解患者有无感染、胰岛素中断或不适当增减、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱发因素。
3.评估体温、脉搏、呼吸、血压、意识、面色、末梢温度及尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
4.了解血糖、血酮等检测结果。
5.了解患者及家属对疾病的认识及心理反应。
四、护理措施 （一）一般护理 1.绝对卧床休息，设专人护理，保持安静、舒适的环境。注重保暖，遇有寒战者，可加棉被，不用热水器避免烫伤。
2.具体记录24小时出入量、胰岛素用量。
3.静脉、皮下注射胰岛素时注重准确无误，并做好记录。
4.具体记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及 瞳孔的变化。
5.保持清洁，重病人加强口腔护理。
6.保持皮肤清洁，按时翻身叩背，预防褥疮的发生。
（二）特殊护理 1.呼吸困难的护理：绝对卧床休息，安排专人护理，密切观察病情变化。
2.恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。
3.精神症状的护理：
（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4.感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。
（三）病情观察 1.有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2.有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
3.皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
五、健康指导 l.指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量、尿液检查法等。
2.指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。
3.指导病人正确使用胰岛素，定期复查。
4.保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。
仅供参考
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急症并发症，主要是糖尿病代谢紊乱加重时引起的高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合症。在糖尿病酮症酸中毒的救治过程中，密切的观察和规范的护理起着至关重要的作用。
护理：补液，滴注胰岛素，纠正酸中毒，防止电解质紊乱。
1、补液护理:DKA患者常重度脱水，需要积极扩容、稳定血压、改善循环和增加尿量，积极补液往往可使血糖降低，也只有在循环改善后胰岛素才能更好的发挥作用。一旦确诊应立即开放两路静脉通道，一路确保液体的输入，穿刺部位可选择较大静脉，以使液体能快速输入；另一路输入胰岛素，神志清醒无恶心呕吐者应鼓励多饮水，以快速改善脱水症状，减少输液量，预防因输液过快而加重心脏负荷。补液种类首先给生理盐水，合理的使用生理盐水，可防止由于高血糖、高酮体浓度所致的细胞外液渗透压降低，从而减少脑水肿的发生，血糖下降至13.9~16.7mmol/L时,给予5%葡萄糖盐水，补液过程中要严密观察尿量、血压、心率、临床表现等，以判断补液量是否足够，有异常情况及时报告医生。
2、胰岛素治疗护理：胰岛素的早期合理使用是抢救成功的关键，胰岛素以每小时0.1U/kg体重的速度静脉输入，此剂量可以控制脂肪分解，抑制糖异生，预防血糖下降过快而诱发脑水肿，期间每2小时监测血糖、血酮、血钾、血钠、尿糖、尿酮等，当血糖降至13.9~16.7mmol/L时，开始给5%葡萄糖盐水并加入普通胰岛素，当尿酮体消失后，根据患者尿糖、血糖及进食情况，调整胰岛素剂量或改为皮下注射胰岛素。
3、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调：DKA常同时存在电解质紊乱，在抢救过程中，由于大量快速补液,，造成血钾稀释，血容量增加，肾循环好转，钾排出增加；胰岛素的应用，钾大量转移，均是加重电解质紊乱的因素，因此必须密切监测血钾的变化，在补液的同时注意补钾"，严重酸中毒时可减少心肌收缩力，扩张周围血管使血压下降，中枢神经及呼吸中枢受抑制，降低胰岛素敏感性，必须及时纠正。
4、病情观察：DKA患者病情复杂，变化快，护理人员在准确执行医嘱的同时应密切观察患者的病情变化，患者症状有无减轻，皮肤弹性，尿量等脱水情况是否纠正血压是否稳定，每2~4小时监测血糖、尿糖、尿酮、血酮、电解质、二氧化碳结合力，记录24小时出入量，注意有无血糖下降过快或过慢，发现异常及时报告医生处理。
5、饮食护理：对于轻症患者，若无恶心呕吐，应鼓励患者多饮水，进半流质饮食或流质饮食，合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质比例，对中重症患者，病情稳定后宜鼓励进食适量流质饮食，出院时给以个体化饮食指导。
6、皮肤黏膜护理：DKA患者多由于血糖控制不佳等原因，易合并感染，因此除了应加强基础护理，严格无菌操作，定期病室消毒等措施，防止呼吸道及泌尿道感染外，还应让患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防皮肤化脓性感染，重症患者应注意翻身、按摩，预防褥疮。经常更换胰岛素注射部位，防止皮肤下硬结的发生，影响胰岛素的吸收。
7、健康教育：随着患者病情稳定及神志转清，应及时对患者进行心理干预，帮助患者树立正确对待疾病的态度，指导患者掌握定期监测血糖、尿糖的重要性及方法，了解糖尿病的控制要求，让患者掌握DKA的相关知识，使患者认识到DKA是糖尿病的一种并发症，平时规范治疗可以预防发生，帮助患者了解饮食治疗和运动治疗在控制糖尿病，防止并发症中的重要作用，并掌握饮食疗法和运动疗法的具体要求和措施，教育患者认识的诱发因素、临床表现，并密切观察血糖、尿酮变化，以便早发现早治疗。指导患者注意个人卫生，预防感染，告知情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确对待各种应激，保持情绪稳定，预防的发生。
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